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你好，你的问诊内容已经收到，接下来的时间我将整理信息，分析评估，输入文字，尽快给你回复（大约15~30分钟），请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复，以免浪费追问机会（总共两次）。

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从您提供的检查资料与临床病史看，孩子5岁，自4月26日高热起病，体温最高达40.2℃，28日退烧后又于30日中午再次发热，最高39℃，且至今仍有低热，伴随较重的干咳、夜间咳嗽影响睡眠。多次血常规检查显示：4月27日白细胞10.09，CRP升高至15.77，4月30日白细胞降至5.45，但中性粒细胞比例仍高（70.6%），提示炎症仍在。病毒核酸筛查结果为阴性。
针对上述情况分析和建议：
1.目前持续发热并伴有明显咳嗽，尤其是反复发热和夜间咳嗽严重，需高度警惕肺炎的可能性，特别是支原体肺炎或细菌性肺炎。虽然孩子已使用了头孢和阿奇霉素（常用于支原体感染），但症状无明显缓解，提示目前治疗可能仍存在不完全对症或病原未控制的情况。
2.当前应尽快完善肺部影像学检查，建议进行胸部X光或低剂量CT，以明确是否存在肺部实变、感染灶或其他炎症征象。如果明确肺炎，可根据影像和临床判断是否需要调整抗生素（如继续阿奇霉素、或改用头孢曲松等药物，需医师评估后决定）。当然也有可能改口服的头孢类或青霉素类的抗生素到时候再看情况。
3.至于是否使用抗病毒药如奥司他韦或玛巴沙洛韦，目前暂不建议盲目使用，因为已有核酸结果排除了流感病毒及其他常见病毒，且病程已过多天，抗病毒药物的使用窗口已过，效果有限。
4.综上所述，目前孩子反复发热、咳嗽明显，药物可能存在不足或病情未控制，建议立即前往医院完善胸部影像学检查，很有可能需要调整治疗方案。请保持密切观察体温和咳嗽变化，相信通过进一步检查和针对性治疗，孩子会逐渐好转。
希望一切顺利。

明天再静脉输液一天，看看后面的体温咳嗽变化。如果好转就继续用药，如果没有好转就进一步检查，可以复查呼吸道病原的核酸，进一步查找病原，必要时复查肺部影像，继续对症退热。

不是的，c反应蛋白和血常规里面的白细胞在不同的病原在不同的阶段都可能正常，不是一定都升高的，这个只能作为参考。