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您好！

图片所示，需要鉴别耳后淋巴结，耳后皮脂腺囊肿，耳后囊肿。

昨天一摸耳朵后面摸着有两个突出的，按着有点痛，之前从未有过这种情况。

耳后肿物是单侧还是双侧出现？能否描述一下大小（如黄豆、花生米）和硬度（像骨头，耳垂）？

是否有局部皮肤发红、发热或可见脓点？

近期是否有感冒、咽喉痛、牙龈肿痛等感染症状？

是否伴有发热、头痛或乏力等全身症状？

是否有抓挠或外伤史（如掏耳朵、戴耳机压迫）？

触摸时肿物是否有波动感或移动度？

我需要您的更多信息指导治疗。

祝安好！

您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。

您好！

通过对比来看，只是右耳有2个包块，按压有疼痛，考虑耳后淋巴结，也就是乳突淋巴结炎可能性比较大，一般我们完善颈部软组织彩超可以确诊。

如图所示这个位置说明乳突淋巴结可能性比较大，另外需要鉴别的为皮脂腺囊肿伴有感染，但是多是孤立性的，一般不会有多个。

囊肿是软的，现在包块硬的也不符合，不需要干预。

一，这个位置考虑耳后淋巴结（乳突淋巴结）的可能性很大，引起耳后淋巴结肿胀的原因是多种的，最为常见的原因就是外伤（例如搓揉局部）或者感染，例如细菌或者病毒感染，引起局部淋巴结局部肿胀增生，淋巴结并非一下就消除，消退需要缓慢的过程，即使原发感染去除，淋巴结消退需要数周，数月，甚至终身不消退，只要没有持续性疼痛，持续性长大等不适，都不需要特殊处理。

现在病史只有1天，有触碰疼痛的话，建议冷敷止痛，每天3-5次，不痛可以停止，不要搓揉按压，观察2周后的变化，如果有持续性或者反复发炎疼痛，持续性长大，再做下一步的检查，完善耳后包块彩超，可以明确诊断。

二，您可能有以下问题，

1，是什么原因导致的？

正如我们分析的，病史和症状并不符合皮脂腺囊肿和普通囊肿，从位置来看，考虑乳突淋巴结可能性比较大，可能之前上呼吸道感染引起的，如图1所示，您可以通过局部彩超检查来确诊。

2，现在要做一些处理，需要注意什么？

疼痛可以采用冷敷的方式，每天3-5次，每次冷敷5分钟，继续观察2-4周，一般就会消退。

3，如果一直不消失，我要怎么处理？

也不必担心，只要不持续性变大，反复炎症，就不需要后续需要处理，这是淋巴结，人体的正常结构，就只是近期发炎了一次而已。

三，后续建议按照以下方案观察，如果发生以下任何一种情况，需要及时就诊：

1. 淋巴结持续增大，直径超过2cm；
2. 2周内淋巴结明显变大；
3. 4-6周内淋巴结没有明显变小；
4. 附近锁骨上位置出现的多处肿大淋巴结；
5. 全身2处及以上淋巴结肿大：头颈部、腋下、腹股沟；
6. 有其他症状和表现：发热、体重减轻、夜间盗汗、不寻常的皮肤瘀斑瘀点、有牙关紧闭或者声音音质变化等提示头颈部深部组织感染的表现。

祝安好！