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4.99分
月回答 214
2025年12月16日
症状及患病时长：一个月
就医及用药情况：医院开过马来马来酸氯苯那敏片，并用药5次。丁香医生问诊后12月9日晚用药吸入乙酰半胱氨酸，当天晚上貌似有效果，更好入睡，3天后12月13日早不见效又加入布地奈德交替使用至今4天，宝宝鼻涕一直是白色黏稠的状态，昨晚吸出又有点黄绿色了，不见明显好转。宝宝晚上依然频繁夜醒，鼻腔内有鼻涕，喝奶和睡觉有呼噜声。
需要解答的问题：请问宝宝这种情况要继续使用布地奈德和乙酰半胱氨酸吗？是不是要去医院抽血化验是否细菌感染？是不是发展为慢性鼻炎了？
您好，我是丁香医生平台，耳鼻喉科潘春晨医生，感谢您的信任！
✴️按照平台规则，您一共有三次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
✴️本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，不会泄露任何患者信息资料，请放心提问。
✴️如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
✴️我这边可以无限次回复，我会用文字和（或）语音回复您的所有问题，对于特别重要的信息我会给您做文字重点讲解，便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任！
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2025年12月16日
您好！感谢耐心等待，刚刚门诊结束，
回顾孩子的病史，孩子有咳嗽病史，鼻涕一直是白色黏稠的状态，昨晚吸出又有点黄绿色了，不见明显好转。宝宝晚上依然频繁夜醒，鼻腔内有鼻涕，喝奶和睡觉有呼噜声，病史已经1个月了，仍然在急性鼻炎或者鼻窦炎范畴，超过3个月才叫做慢性。
前面采用雾化吸入化痰治疗效果不佳，并不符合肺炎，支气管炎，因此不建议再继续雾化吸入。
宝宝除了鼻塞、流涕和睡眠受影响，是否有发烧、咳嗽或呼吸困难的症状？
鼻涕的量和黏稠度如何？是否容易吸出或擤出？
是否有揉鼻子、打喷嚏或眼睛红痒等过敏表现？
咳嗽有喘息呢？孩子夜里醒来是咳嗽憋气，憋醒的情况吗？
尝试过生理盐水喷鼻或洗鼻吗？效果如何？
孩子考虑上气道咳嗽综合症可能性很大，很可能鼻窦炎引起咳嗽，需要调整治疗方案。
祝安好！
回顾孩子的病史，孩子有咳嗽病史，鼻涕一直是白色黏稠的状态，昨晚吸出又有点黄绿色了，不见明显好转。宝宝晚上依然频繁夜醒，鼻腔内有鼻涕，喝奶和睡觉有呼噜声，病史已经1个月了，仍然在急性鼻炎或者鼻窦炎范畴，超过3个月才叫做慢性。
前面采用雾化吸入化痰治疗效果不佳，并不符合肺炎，支气管炎，因此不建议再继续雾化吸入。
宝宝除了鼻塞、流涕和睡眠受影响，是否有发烧、咳嗽或呼吸困难的症状？
鼻涕的量和黏稠度如何？是否容易吸出或擤出？
是否有揉鼻子、打喷嚏或眼睛红痒等过敏表现？
咳嗽有喘息呢？孩子夜里醒来是咳嗽憋气，憋醒的情况吗？
尝试过生理盐水喷鼻或洗鼻吗？效果如何？
孩子考虑上气道咳嗽综合症可能性很大，很可能鼻窦炎引起咳嗽，需要调整治疗方案。
祝安好！
2025年12月16日
你好，医生。孩子现在不会咳嗽了，也没有发烧，不会呼吸困难，不会打喷嚏，也没有揉眼睛、鼻子等过敏现象。我在丁香医生连续问诊了两次，不知道医生有没有看到？她现在只会鼻塞、频繁夜醒，其他症状都不会，鼻涕也不会流出来，需要靠吸鼻器吸出，吸出的是白色黏稠鼻涕，并且不好吸出。有喷鼻➕吸鼻涕，一天3次，效果不明显。用药前孩子白天吸出来的是图一的那种颜色，早上吸出来是图二的颜色。雾化后吸出来都是白色黏稠的鼻涕不会黄了，但是今天早上吸出来又有一点点黄，但是不会像图二那么黄。请问需要去抽血化验吗？接下来要怎么治疗？宝宝前面用了那么久雾化药还有激素药，会不会对身体有很大影响？
为保护用户隐私不显示图片
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2025年12月16日
您好！图片和病史已经复习，
一，请问需要去抽血化验吗？接下来要怎么治疗？宝宝前面用了那么久雾化药还有激素药，会不会对身体有很大影响？
现在孩子感染为局限性感染，没有全身性感染表现，例如发热，咽喉疼痛等，即使抽血也会正常的，因此不建议抽血检查。
雾化吸入不到2周，仍然属于短期使用，激素使用的量很小，不会引起的全身性副作用，这是安全的。
二，回顾孩子病史来看，鼻涕一直是白色黏稠的状态，昨晚吸出又有点黄绿色了，不见明显好转。宝宝晚上依然频繁夜醒，鼻腔内有鼻涕，因此符合细菌性鼻窦炎。
儿童细菌性鼻窦炎主要表现除了难以缓解的鼻塞和/或鼻腔分泌物增多，还有鼻后滴漏引起的清嗓、液体吞咽感以及咳嗽。现在初步判断孩子符合急性细菌性鼻窦炎。
1，启用治疗首选为7:1比例0.2285g规格的阿莫西林克拉维酸钾，按45mg/(kg•d)（以阿莫西林成分计） 分2次服用。孩子体重8.2kg，剂量为：每天1.845袋，可拆分成早1袋、晚0.8袋服用：
1）开启治疗后先观察3-5天，若症状缓解较明显，则用满疗程：持续使用至鼻部症状（如鼻分泌物、鼻塞、咳嗽等）基本消失后再口服1周，不低于10天，餐时或餐后即刻口服。初始响应良好的话10-14天的疗程通常就够了；
2）若治疗3-5天后观察症状无缓解，则停药并再更换成14:1阿莫西林克拉维酸钾，按90mg/(kg•d)（以阿莫西林成分计）分2次口服。
孩子8.2kg，剂量为每天1.23袋，可拆分成早2/3袋、晚2/3袋服用。换药后疗程重新计算：若初始治疗有效，也是不低于10天。
2，还应注意以下事项：
1）坚持鼻腔冲洗，每天2-3次，来帮助鼻腔分泌物的排出，改善鼻塞，鼻涕症状。
2）室内空气保持湿润，可以使用加湿器。
3）避免接触二手烟、粉尘、油烟等刺激性气体。
祝安好！
一，请问需要去抽血化验吗？接下来要怎么治疗？宝宝前面用了那么久雾化药还有激素药，会不会对身体有很大影响？
现在孩子感染为局限性感染，没有全身性感染表现，例如发热，咽喉疼痛等，即使抽血也会正常的，因此不建议抽血检查。
雾化吸入不到2周，仍然属于短期使用，激素使用的量很小，不会引起的全身性副作用，这是安全的。
二，回顾孩子病史来看，鼻涕一直是白色黏稠的状态，昨晚吸出又有点黄绿色了，不见明显好转。宝宝晚上依然频繁夜醒，鼻腔内有鼻涕，因此符合细菌性鼻窦炎。
儿童细菌性鼻窦炎主要表现除了难以缓解的鼻塞和/或鼻腔分泌物增多，还有鼻后滴漏引起的清嗓、液体吞咽感以及咳嗽。现在初步判断孩子符合急性细菌性鼻窦炎。
1，启用治疗首选为7:1比例0.2285g规格的阿莫西林克拉维酸钾，按45mg/(kg•d)（以阿莫西林成分计） 分2次服用。孩子体重8.2kg，剂量为：每天1.845袋，可拆分成早1袋、晚0.8袋服用：
1）开启治疗后先观察3-5天，若症状缓解较明显，则用满疗程：持续使用至鼻部症状（如鼻分泌物、鼻塞、咳嗽等）基本消失后再口服1周，不低于10天，餐时或餐后即刻口服。初始响应良好的话10-14天的疗程通常就够了；
2）若治疗3-5天后观察症状无缓解，则停药并再更换成14:1阿莫西林克拉维酸钾，按90mg/(kg•d)（以阿莫西林成分计）分2次口服。
孩子8.2kg，剂量为每天1.23袋，可拆分成早2/3袋、晚2/3袋服用。换药后疗程重新计算：若初始治疗有效，也是不低于10天。
2，还应注意以下事项：
1）坚持鼻腔冲洗，每天2-3次，来帮助鼻腔分泌物的排出，改善鼻塞，鼻涕症状。
2）室内空气保持湿润，可以使用加湿器。
3）避免接触二手烟、粉尘、油烟等刺激性气体。
祝安好！
2025年12月16日
医生你好，不需要做任何检查，比如内窥镜就能确定是细菌性鼻窦炎吗？宝宝不会咳嗽，并且她黄绿色的鼻涕没有很多，这个阿莫西林克拉维酸钾是不是抗生素，宝宝吃抗生素会有什么副作用吗？如果宝宝吃满了疗程依旧没用，那要怎么办？因为我们前面已经尝试过其他的治疗方案没有效果所以想要问清楚一点。
您好！
一，不需要做任何检查，比如内窥镜就能确定是细菌性鼻窦炎吗？
是的，从图片来看，可见大量粘稠鼻涕，儿童鼻窦炎一般不需要做其他检查，症状和病史可以明确诊断，不需要做CT，除非怀疑有其他合并症，比如出现头痛头晕，症状比较严重，需要排除其他问题才需要做CT（也可行MRI）。非必要情况下，就别让孩子做CT受辐射了；需要做的情况下，注意让孩子穿戴好铅衣防护服再做。
电子鼻咽镜并不是诊断鼻窦炎的推荐检查，首选还是CT。电子鼻咽镜只能看到鼻腔的部分，诊断鼻窦炎不算很精确，因此我们可以经验性判断和推荐治疗。
二，这个阿莫西林克拉维酸钾是不是抗生素，宝宝吃抗生素会有什么副作用吗？
是抗生素，针对细菌性鼻窦炎来说，抗生素可以缩短恢复的时间，降低发生严重并发症（比如脑膜炎）的概率。当然，抗生素也是有可能出现副作用的，最常见的就是抗生素相关腹泻，但这种腹泻一般相对轻微，停用抗生素后大多很快就能恢复。对于急性细菌性鼻窦炎来说，使用抗生素利大于弊，所以建议使用抗生素。
三，如果宝宝吃满了疗程依旧没用，那要怎么办？
那就考虑常规鼻窦炎抗生素耐药，这时候我们线下复诊下，必要时完善鼻窦CT检查以及脓性分泌物培养，更好确定细菌感染类型，选择敏感性抗生素，指导用药升级。
祝安好！
一，不需要做任何检查，比如内窥镜就能确定是细菌性鼻窦炎吗？
是的，从图片来看，可见大量粘稠鼻涕，儿童鼻窦炎一般不需要做其他检查，症状和病史可以明确诊断，不需要做CT，除非怀疑有其他合并症，比如出现头痛头晕，症状比较严重，需要排除其他问题才需要做CT（也可行MRI）。非必要情况下，就别让孩子做CT受辐射了；需要做的情况下，注意让孩子穿戴好铅衣防护服再做。
电子鼻咽镜并不是诊断鼻窦炎的推荐检查，首选还是CT。电子鼻咽镜只能看到鼻腔的部分，诊断鼻窦炎不算很精确，因此我们可以经验性判断和推荐治疗。
二，这个阿莫西林克拉维酸钾是不是抗生素，宝宝吃抗生素会有什么副作用吗？
是抗生素，针对细菌性鼻窦炎来说，抗生素可以缩短恢复的时间，降低发生严重并发症（比如脑膜炎）的概率。当然，抗生素也是有可能出现副作用的，最常见的就是抗生素相关腹泻，但这种腹泻一般相对轻微，停用抗生素后大多很快就能恢复。对于急性细菌性鼻窦炎来说，使用抗生素利大于弊，所以建议使用抗生素。
三，如果宝宝吃满了疗程依旧没用，那要怎么办？
那就考虑常规鼻窦炎抗生素耐药，这时候我们线下复诊下，必要时完善鼻窦CT检查以及脓性分泌物培养，更好确定细菌感染类型，选择敏感性抗生素，指导用药升级。
祝安好！
TA的问答
症状及患病时长：声音些许嘶哑，大概一个月了。起初我们都认为是孩子一天说话多了声音嘶哑，但是发现持续了很长时间了，有时候听起嘶哑，有时候又不嘶哑
就医及用药情况：
没有就医和用药
需要解答的问题：
这是什么原因呢？需要用什么药恢复呢症状及患病时长：流涕，咳嗽第九天，第一天是睡觉鼻塞，有用力吞咽，流黄浓鼻涕，通过负压洗鼻，喷文适，吃仙特明，第三天开始鼻涕减少，运动会有咳嗽，但傍晚有低烧38度，隔天退烧。第四天到第八天期间，都是偶有咳嗽，仍有鼻涕，鼻涕逐渐变清，第八天傍晚低烧，隔天早上退烧，到第九天傍晚又开始低烧38度。
就医及用药情况：仙特明，文适
需要解答的问题：是否需要吃阿莫西林克拉维酸钾，是否需要去医院进一步检查症状及患病时长：12月15日夜晚开始自述躺下左耳痛，站起来正常行走不痛，有流涕有鼻塞症状，12月14日有站立洗澡。12月15日有轻微摔倒左耳磕到地面，但无其他症状。没有中耳炎病史。疼痛不剧烈不影响正常生活。吞咽不疼。
就医及用药情况：暂无就医暂未用药
需要解答的问题：是否需要就医或用药症状及患病时长：一个月
就医及用药情况：医院开过马来马来酸氯苯那敏片，并用药5次。丁香医生问诊后12月9日晚用药吸入乙酰半胱氨酸，当天晚上貌似有效果，更好入睡，3天后12月13日早不见效又加入布地奈德交替使用至今4天，宝宝鼻涕一直是白色黏稠的状态，昨晚吸出又有点黄绿色了，不见明显好转。宝宝晚上依然频繁夜醒，鼻腔内有鼻涕，喝奶和睡觉有呼噜声。
需要解答的问题：请问宝宝这种情况要继续使用布地奈德和乙酰半胱氨酸吗？是不是要去医院抽血化验是否细菌感染？是不是发展为慢性鼻炎了？症状及患病时长：
1.请潘医生查看11.18、11.27、12.2的问诊记录。
2.昨晚凌晨咳嗽频繁（具体情况已在下方就医用药情况详述）。
3.目前孩子除了昨晚咳嗽明显外，最近治疗有好转，但一直没有痊愈。小孩最近一周没有鼻塞、没有流鼻涕、没有发烧。白天一至二小时咳嗽一声，夜间咳嗽不太明显，咳嗽声音属于干咳，未听见痰声，一周前咳嗽时有听见痰声。
就医及用药情况：
1. 从2025.11.18起每日内舒拿＋氯雷他定＋孟鲁司特钠组合每晚一次使用一次至今。
治疗效果：昨天晚上（12.15）只用了内舒拿+氯雷他定（孟鲁司特钠因为没有药了，所以昨晚没吃），情况是昨晚躺下睡觉时比以往咳嗽明显（大约10分钟咳一声），睡着后未咳嗽，直至今天凌晨（凌晨1点至3点期间）咳嗽频繁，大约5-10分钟咳嗽一次（咳嗽声是：咳咳或者咳咳咳）。
2.从2025.12.2至12.9居家雾化治疗，配方是普米克令舒一支+爱全乐半支+博利康尼半支，一天两次，每次十分钟。雾化期间夜间咳嗽明显好转（7天雾化期除了第四天夜间睡眠期间有明显咳嗽，其余6天未发现明显咳嗽）。
需要解答的
咳嗽近两月，一直未痊愈，下一步怎样进行有效治疗？
