问题详情

您好，提问收到，十分感谢您的信任。感谢您选择丁香医生。我非常了解您的焦灼心情。

稍后我会把一些对病情分析有帮助的问题发给您，需要您补充一下病史，感谢您的理解。

不用回复此条信息，以免占用您的提问机会。感谢您的耐心等待。我会尽快回复您，请稍等。

您好，感谢选择丁香医生郑医生。为了更加全面地了解病情，下面需要你补充一些问题，请您按顺序回答：

1.您这次生病有什么诱因么，比如受凉、淋雨、熬夜、过度劳累等？

2.目前还有无咳嗽咳痰，咳嗽是白天还是夜间为主？痰的量多吗，痰是白色还是黄色为主？有无伴随胸闷、气喘？有无鼻塞流涕？鼻涕是清涕还是脓涕？有无咽痒咽痛、吞咽咽部异物感？有无腹痛腹泻？

3.近期有没有做血常规检查，如果有，请把结果告知我。近期除了左氧氟沙星、布洛芬，还有服用其他药物治疗吗，昨天有吃布洛芬吗？

4.您既往是否有慢性咽炎、哮喘、过敏性鼻炎、皮肤过敏病史？

5.方便的话请您拍一张咽喉部的图片，需要充分暴露咽喉部位，拍摄时请用筷子压住舌根，同时发啊的声音。拍时请开闪光灯，上传时请上传原图，可以参照我上传的图片。

上面的这些情况对我们的病情分析很重要，希望您能理解。

已收到补充信息，请稍等我的详细回复。

临床医生的空闲时间很不固定，我需要忙完手头的工作后再尽早回复您，病情分析、码字回复也需要时间，我会尽量早点回复您，感谢您的理解。

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1.您好，根据病史和症状描述，现考虑急性上呼吸道感染、普通感冒的可能性大，不排除流行性感冒的可能。

2.急性上呼吸道感染包括感冒，咽炎，喉炎，扁桃体炎等，临床表现主要有鼻塞、喷嚏、流涕、咳嗽、发热、咽痛、头痛等。其中感冒以鼻塞，流涕，咳嗽症状比较突出，而咽炎，喉炎，扁桃体炎多体现多以咽痛症状比较突出。不过在实际临床上往往这些症状同时存在，因为鼻咽喉，扁桃体这些器官都位于上呼吸道，发生炎症时，往往累及到另外一个部位。你这次生病主要有发烧、咳嗽症状，没有咽痛、鼻塞流涕，咽部图片因为拍摄角度问题，看不清楚咽后壁和扁桃体的情况，目前综合考虑急性上呼吸道感染、感冒的可能性大。

3.急性上呼吸道感染一般是病毒性感染为主，具有自限性（会自己痊愈的意思），由于我们机体的免疫力，病程大概一周左右就可以恢复了，有些感染引起的气道高反应性咳嗽会持续比较久一段时间。你这次出现反复发热、头晕乏力症状，没有咳黄痰、流脓涕，查血常规血象和C反应蛋白都基本正常，目前没有合并细菌感染的证据，没有加用抗生素治疗的指征。

4.关于肺炎支原体和肺炎衣原体抗体检查，临床上肺炎支原体和衣原体抗体分为IgM和IgG抗体，其中IgM抗体一般作为支原体近期感染的诊断指标，而IgG抗体一般是支原体既往感染留下的免疫记忆。你这次查支原体IgM阴性，而IgG抗体阳性，可以解读卫您过去曾经感染过支原体，但目前没有正在进行的感染。你近几天没有再反复发烧，其实不需要积极进行抗支原体的治疗，结合你目前服用左氧氟沙星出现头晕恶心，建议左氧氟沙星和阿奇霉素都可以停掉不吃。

5.从你的病史和症状表现，其实更倾向于呼吸道病毒感染的表现，特别需要考虑流感病毒的可能，建议有条件可以到医院完善流感病毒抗原或者核酸检查，如果阳性则建议加用：奥司他韦胶囊，一天2次，一次1粒，口服，疗程5天。而阴性的话则考虑其他呼吸道感染的可能性大，病毒感染一般是自己会好的，处理上主要对症处理就好。你目前没有明显咳嗽咳痰、鼻塞流涕、发烧等症状，暂时我觉得不需要加用其他药物了。

6.主要是建议加强休息，以及逐步增加营养摄入，目前胃口不太好可以先通过流质饮食（比如小米粥），这也可以避免低血糖的出现。期间注意多喝水（一般建议每天喝水量大于1500毫升以上），补充体液。近期以休息为主，避免进食辛辣刺激性食物，避免吸烟喝酒熬夜。

希望我的回答对您有所帮助。

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1.建议还是用体温计监测下体温，如果体温升高超过37.3℃则考虑有发烧，可以多饮水继续观察；如果体温没有升高则不需要太担心，因为现在气候比较闷热，盖被子睡觉也可以引起自然出汗的。

2.如果目前没有明显的上腹痛、腹胀，也没有腹泻症状，那么可以先观察，近期流质饮食为主，如果出现胃部不适加剧，那么建议线下医院消化内科就诊。