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2025年05月06日
症状及患病时长：失去味觉嗅觉3个月。1月底，在一次感冒过后，突然失去味觉和嗅觉。现在偶尔能吃出甜味、酸味，但比正常应该吃出来的味道淡。鼻子经常会闻到一点臭味（有点发酵的味道），绝大多数时间都吃不出来味道、闻不到东西。
就医及用药情况：吃过甲钴胺片、鼻子喷过生理盐水、一个糠酸莫米松的鼻子喷雾。最近验了鼻子的CT，诊断为鼻窦炎
需要解答的问题：
想知道失去味觉和嗅觉都是因为鼻窦炎吗？如何才能恢复，拍片子后医生叫我打针，司普奇拜单抗。还有其他治疗方法吗？是因为流感还是鼻炎导致失去味觉嗅觉的？
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2025年05月06日
您好，我是丁香医生平台，耳鼻喉科潘春晨医生，感谢您的信任！
✴️按照平台规则，您一共有三次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
✴️本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，不会泄露任何患者信息资料，请放心提问。
✴️如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
✴️我这边可以无限次回复，我会用文字和（或）语音回复您的所有问题，对于特别重要的信息我会给您做文字重点讲解，便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任！
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2025年05月06日
您好！感谢耐心等待，
您的病史明确，失去味觉嗅觉3个月。1月底，在一次感冒过后，突然失去味觉和嗅觉。现在偶尔能吃出甜味、酸味，但比正常应该吃出来的味道淡。鼻子经常会闻到一点臭味（有点发酵的味道），绝大多数时间都吃不出来味道、闻不到东西。
也就是感冒后出现嗅觉减退，味觉减退，嗅觉倒错的功能。
一，鼻子经常会闻到一点臭味（有点发酵的味道），其实本来不存在药物，嗅觉倒错是指对气味性质感知的扭曲，可能与您病毒感染有一定的关系。
医生开给您的CT提示两侧上颌窦、筛窦炎症，鼻窦炎，结论说明您的嗅觉倒错症状与病毒感染神经功能损伤有直接关系，并不是单纯鼻炎引起的。
司普奇拜单抗是单克隆抗体，对于嗅觉减退并没有直接作用，因此不推荐您使用。
二，在这里用药方案，我们仍然建议继续对症处理，在这一段时间建议您可以做以下调整，
1，鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；
使用糠酸莫米松喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，现在使用4周。要求您症状完全缓解1－2周停用。
2，鼻腔冲洗采用生理盐水鼻腔冲洗，将鼻黏膜上附着的分泌物等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻鼻塞，流鼻涕症状，恢复鼻黏膜功能，一日2次，适当增加冲洗次数，鼻腔冲洗器如图所示，任选一种即可。
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用。
3，增加泼尼松：口服用药，小到中等剂量(0.5~1.0 mg·kg-1· d-1)，短程治疗(<1个月)。
30mg，每天早晨一次，口服第1周，
15mg，每天早晨一次，口服第二周。
银杏叶提取物：口服用药，40 mg~80 mg/次，2~3次/d，每天三次，每次一片，口服2周。
三，味觉减退和嗅觉减退是同步的，嗅觉和味觉同属化学感觉，二者中枢汇聚于脑皮层同一区域。舌前三分之二味觉通过鼓索神经感受，舌后三分之一由舌咽神经负责。嗅觉刺激与味觉相互作用能影响味觉的感知；反之味觉刺激亦能影响嗅觉的加工。
您治疗嗅觉减退也能帮助您改善味觉，在生活方面味觉方面的调整， 保证每日营养所需的摄入，尤其是富含维生素A、B1以及omega-3的食物（动物肝脏、海鲜、鱼肝油等），另外咖啡因和茶碱有助于味觉的恢复，平时可以适量摄入咖啡或饮茶，可以帮助您改善味觉。
四，同时需要配合嗅觉训练，嗅觉训练是指患者主动反复嗅吸各种类型的嗅剂，以提升嗅觉功能的治疗方法。嗅觉训练是目前有1A级证据支持的治疗手段。目前认为嗅觉训练可诱导脑部神经重塑、增加嗅球体积。
嗅觉训练主要使用苯乙醇（玫瑰）、桉叶醇（桉树）、香茅醛（柠檬）、丁香酚（丁香）4种气味，每种气味嗅10 s左右，两种嗅剂间隔10 s。每次训练时长5 min，每天早餐前及晚睡前各训练1次。嗅觉训练可明显改善嗅觉识别、辨别能力，对嗅觉察觉阈有轻度改善作用。
味觉方面的调整， 保证每日营养所需的摄入，尤其是富含维生素A、B1以及omega-3的食物（动物肝脏、海鲜、鱼肝油等），另外咖啡因和茶碱有助于味觉的恢复，平时可以适量摄入咖啡或饮茶；
五，如果保守治疗4周没有效果，那么需要完善以下检查，明确下一步的治疗方案，
1.门诊查嗅觉功能，分析您的嗅觉丧失类别以及程度。
2.复查鼻内镜检查，明确鼻腔嗅觉区是否长东西。
3.根据以上检查解决我们再做调整。
祝安好！
您的病史明确，失去味觉嗅觉3个月。1月底，在一次感冒过后，突然失去味觉和嗅觉。现在偶尔能吃出甜味、酸味，但比正常应该吃出来的味道淡。鼻子经常会闻到一点臭味（有点发酵的味道），绝大多数时间都吃不出来味道、闻不到东西。
也就是感冒后出现嗅觉减退，味觉减退，嗅觉倒错的功能。
一，鼻子经常会闻到一点臭味（有点发酵的味道），其实本来不存在药物，嗅觉倒错是指对气味性质感知的扭曲，可能与您病毒感染有一定的关系。
医生开给您的CT提示两侧上颌窦、筛窦炎症，鼻窦炎，结论说明您的嗅觉倒错症状与病毒感染神经功能损伤有直接关系，并不是单纯鼻炎引起的。
司普奇拜单抗是单克隆抗体，对于嗅觉减退并没有直接作用，因此不推荐您使用。
二，在这里用药方案，我们仍然建议继续对症处理，在这一段时间建议您可以做以下调整，
1，鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；
使用糠酸莫米松喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，现在使用4周。要求您症状完全缓解1－2周停用。
2，鼻腔冲洗采用生理盐水鼻腔冲洗，将鼻黏膜上附着的分泌物等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻鼻塞，流鼻涕症状，恢复鼻黏膜功能，一日2次，适当增加冲洗次数，鼻腔冲洗器如图所示，任选一种即可。
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用。
3，增加泼尼松：口服用药，小到中等剂量(0.5~1.0 mg·kg-1· d-1)，短程治疗(<1个月)。
30mg，每天早晨一次，口服第1周，
15mg，每天早晨一次，口服第二周。
银杏叶提取物：口服用药，40 mg~80 mg/次，2~3次/d，每天三次，每次一片，口服2周。
三，味觉减退和嗅觉减退是同步的，嗅觉和味觉同属化学感觉，二者中枢汇聚于脑皮层同一区域。舌前三分之二味觉通过鼓索神经感受，舌后三分之一由舌咽神经负责。嗅觉刺激与味觉相互作用能影响味觉的感知；反之味觉刺激亦能影响嗅觉的加工。
您治疗嗅觉减退也能帮助您改善味觉，在生活方面味觉方面的调整， 保证每日营养所需的摄入，尤其是富含维生素A、B1以及omega-3的食物（动物肝脏、海鲜、鱼肝油等），另外咖啡因和茶碱有助于味觉的恢复，平时可以适量摄入咖啡或饮茶，可以帮助您改善味觉。
四，同时需要配合嗅觉训练，嗅觉训练是指患者主动反复嗅吸各种类型的嗅剂，以提升嗅觉功能的治疗方法。嗅觉训练是目前有1A级证据支持的治疗手段。目前认为嗅觉训练可诱导脑部神经重塑、增加嗅球体积。
嗅觉训练主要使用苯乙醇（玫瑰）、桉叶醇（桉树）、香茅醛（柠檬）、丁香酚（丁香）4种气味，每种气味嗅10 s左右，两种嗅剂间隔10 s。每次训练时长5 min，每天早餐前及晚睡前各训练1次。嗅觉训练可明显改善嗅觉识别、辨别能力，对嗅觉察觉阈有轻度改善作用。
味觉方面的调整， 保证每日营养所需的摄入，尤其是富含维生素A、B1以及omega-3的食物（动物肝脏、海鲜、鱼肝油等），另外咖啡因和茶碱有助于味觉的恢复，平时可以适量摄入咖啡或饮茶；
五，如果保守治疗4周没有效果，那么需要完善以下检查，明确下一步的治疗方案，
1.门诊查嗅觉功能，分析您的嗅觉丧失类别以及程度。
2.复查鼻内镜检查，明确鼻腔嗅觉区是否长东西。
3.根据以上检查解决我们再做调整。
祝安好！
2025年05月06日
鼻内镜检查和CT是不一样的对吗？泼尼松是激素药会有什么副作用吗？我本身有甲亢的，现在稳定了。然后之后想备孕
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2025年05月06日
2025年05月06日
好，我到时候去拍鼻内镜，如果有长东西，是要考虑手术吗？我现在就开始先用药，用药时间需要多长呢？可以再具体点说明吗？谢谢！
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2025年05月06日
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生您好，孩子现在2岁1个月，9月初和10月初都感冒咳嗽发烧了一次，然后这两次都说有支气管炎。发烧和感冒好了后，他的咳嗽一直都反反复复，好像喉咙有痰清不出来一样，晚上睡觉也会咳嗽，和白天起床后那段时间会咳嗽，能听到得出他喉咙有痰。后来吃了两周中药后，咳嗽好了，也带去洗了鼻子，把鼻涕清了。
然后好了后他开始爬楼梯或者跑的比较快后会咳嗽，然后上周周一晚上吃了奶后，睡到12点出现吐奶渣的呕吐，然后周二早上拉了一次，拉稀，周二晚上喝奶后又吐奶，周二开始咳嗽严重，早晨起床咳嗽的比较频繁，晚上凌晨1-3点这个时间不停的咳嗽。是干咳。然后周三也是拉稀，水状的，周四的水状减少，但比较烂，周五没有大便，周六拉的很硬，周日晚上一小时拉了两次，量很多，水状，形状软烂。他因有寻麻疹，所以今年八月份到现在一直都服用西替利嗪。然后11月他的咳嗽没有好转，吃中药的同时有给他晚上做雾化。但这次的咳嗽做雾化效果也不明显症状及患病时长： 从出生到现在四个月还是一喘气呼噜呼噜的声音
就医及用药情况：在出生医院说宝宝喉软骨发育不全
需要解答的问题：目前没有改善 想知道具体是什么原因 应该怎么办 您好医生，孩子将近10个月，之前感冒后一直有鼻涕不好，用了内舒拿还有西替利秦将近一个月，有好转，但是晚上吃奶还是感觉有点声音，不明显，昨天家里人忘了给娃娃喷药，今天听上去又厉害了些，接下来我应该怎么处理？孩子鼻炎能彻底治愈吗，会不会造成腺样体肥大
症状及患病时长：潘主任您好，今天凌晨2点睡不着一直醒，加上吞咽还是痛，去了河南省人民医院ER，要求医生给我开雾化布地奈德，吸一点回去睡觉，结果医生开了三种激素一起治疗（如图）。我回去以后，发现兜里还剩最后两粒日本产布洛芬，赶忙用上。再让酒店把加湿器，空气净化器同时打开。还用了盐水洗鼻器，盐水漱喉，洗完躺床上秒入睡。睡到下午1点自然醒，神奇的醒来感觉喉咙疼痛只有1-2，有点咳嗽，但是身体没有任何不适，感觉几乎90%痊愈。您看看我现在的扁桃体，感觉消肿了很多？
就医及用药情况：
需要解答的问题：我还需要再去激素治疗吗？继续服用头孢就行？
症状及患病时长：60岁男性，吸烟。日常有黄浓痰。今年体检报告显示鼻中隔偏曲，左侧上颌窦炎。早些年也有过鼻窦炎。10天前有感冒症状，开始流黄浓鼻涕，前几天感冒症状消除，但黄浓鼻涕情况没有好转，额头有些闷闷的。这几天血压也偏高一点，高压130左右，低压95左右。血脂偏高，医生建议吃匹伐他汀，因为药还没寄到，所以还没开始吃。
就医及用药情况：前几天感冒喝了999
需要解答的问题：我父亲这个症状是不是鼻窦炎？是吃药还是需要做进一步相关检查？
