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您好！

一，先回答您的问题，


1，今天听上去又厉害了些，接下来我应该怎么处理？孩子鼻炎能彻底治愈吗，会不会造成腺样体肥大

孩子很可能并不是过敏性鼻炎，考虑感冒后合并的鼻窦炎，可以治愈的，调整方案就可以了，只要及时控制好鼻炎，鼻窦炎，就不会诱发腺样体肥大。

二，孩子鼻涕的颜色和性状是怎样的？是清鼻涕、白黏涕还是黄绿脓涕？

除了鼻塞声，近期是否有咳嗽、发烧或耳朵不适的表现？

平躺时鼻塞或呼吸声加重是否明显？是否有张口呼吸或打鼾？

西替利嗪和内舒拿停药具体多久了？停药后症状加重了多少？

日常护理中是否有使用生理盐水喷鼻或洗鼻？

孩子近期是否有揉鼻子、揉眼睛或皮疹等过敏迹象？

家长是否观察到孩子睡眠中曾有呼吸暂停或憋醒现象？

祝安好！

您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。

您好！

正如我们刚刚分析的，孩子并不符合过敏性鼻炎，之前感冒后一直有鼻涕不好，只有晚上吃奶有一点里面有鼻涕的声音，停药后明显鼻涕声加重，也就是有鼻涕倒流引起的液体吞咽感不适。

腺样体肥大一般大于3岁的年龄段才会出现，现在不必考虑腺样体肥大的问题，

一，孩子目前考虑细菌性鼻窦炎，儿童细菌性鼻窦炎多继发于病毒性上呼吸道感染，也主要是要跟病毒性上呼吸道感染进行鉴别。

感冒病程初期可有发热也可有较明显喷嚏，但通常在初始1-2天后就会有明显缓解；期间鼻塞、流涕症状也很显著，部分孩子会伴有咳嗽。
不过以上症状大多会在5-7天内明显缓解、7-10天内消失，有时会持续2周，但在病程的后期一定会有极大的缓解趋势。它有自限性。

而判断是否细菌性鼻窦炎发作，病程与难以缓解的症状是并重的考量因素：
①鼻部症状（鼻塞、流涕或鼻后滴漏的咳嗽）超过10天而无缓解迹象；

②流涕咳嗽等感冒症状在缓解的过程中又再发加重；

③出现高热（体温≥39℃）伴脓涕持续≥3日。

只要出现以上任一项，其病程与症状就已超出了普通感冒的范畴，细菌性鼻窦炎就可考虑诊断。

儿童细菌性鼻窦炎主要表现除了难以缓解的鼻塞和/或鼻腔分泌物增多，还有鼻后滴漏引起的清嗓、液体吞咽感以及咳嗽。

因此此次病程感冒后出现鼻塞，鼻涕倒流，根据上面提到的诊断标准，孩子细菌性鼻窦炎可考虑初步诊断。

二，接下来的治疗方案，

1，届时启用治疗首选为7:1比例0.2285g规格的阿莫西林克拉维酸钾，按45mg/(kg•d)（以阿莫西林成分计） 分2次服用。孩子体重9.1kg，剂量为：每天2.0475袋，可拆分成早1袋、晚1袋服用：


1）开启治疗后先观察3-5天，若症状缓解较明显，则用满疗程：持续使用至鼻部症状（如鼻分泌物、鼻塞、鼻涕倒流等）基本消失后再口服1周，不低于10天，餐时或餐后即刻口服。初始响应良好的话10-14天的疗程通常就够了；

2）若治疗3-5天后观察症状无缓解，则停药并再更换成14:1阿莫西林克拉维酸钾，按90mg/(kg•d)（以阿莫西林成分计）分2次口服。

孩子9.1kg，剂量为每天1.365袋，可拆分成早3/4袋、晚3/4袋服用。换药后疗程重新计算：若初始治疗有效，也是不低于10天。

2，还应注意以下事项：

1）坚持鼻腔冲洗，每天2-3次，来帮助鼻腔分泌物的排出，改善鼻塞，鼻涕症状。

2）室内空气保持湿润，可以使用加湿器。

3）避免接触二手烟、粉尘、油烟等刺激性气体。


祝安好！

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