问题详情

你好，你的问诊内容已经收到，接下来的时间我将整理信息，分析评估，输入文字，尽快给你回复（大约15~30分钟），请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复，以免浪费追问机会（总共两次）。

从您描述的情况来看，33个月龄的小朋友，持续几天的大便偏稀，今天开始出现腹部不适，一天内已经排便三次。孩子有过肠胃炎和细菌感染的病史。
针对上述情况分析和建议：
1.孩子胃肠系统可能相对较弱，对饮食变化或细菌病毒感染更为敏感。不过目前孩子精神状态尚可、无发热、没有频繁呕吐，这说明病情整体上属于轻中度。结合孩子目前的症状及病史，最可能的诊断是轻型的急性胃肠炎，目前病程尚在早期阶段。导致这种腹泻的常见原因包括病毒性肠炎（如轮状病毒、诺如病毒等），也可能是由于饮食不洁或吃了过多刺激性、寒凉食物导致肠道黏膜反应。当然也不排除细菌感染（如大肠杆菌、沙门氏菌等）可能。
但因为孩子没有发烧，精神状态也好，提示目前不严重，暂时可以居家对症处理和观察。
2.护理和处理建议方面，首先应重点关注补液防脱水。可以给孩子喝口服补液盐（如ORS），每次稀便后补充一些，有助于维持电解质平衡。益生菌可以尝试布拉氏酵母菌或者鼠李糖乳杆菌，一次一包，一天一次，温凉水冲服，这两种益生菌是相对推荐的。蒙脱石散，一次1/2包，一天三次，要求餐前一小时服用，而且1/2包要求对25毫升的温凉水。在这期间不建议自行使用抗生素。
3.饮食方面，建议清淡、温热、少量多次进食。可以吃些米粥、煮软的面条、胡萝卜泥、苹果泥、少量蒸蛋等，暂时避免生冷、油腻、奶类制品和高糖食物，以免加重腹泻。
4.现在继续关注孩子的排便频率、性状、精神状态和是否有发热。如孩子一天内腹泻频次明显增加、排便为水样甚至带血、或者喝水也呕吐、明显嗜睡、眼窝下陷、皮肤干燥等表现，说明有可能脱水或感染加重，这时就应及时就诊。
5.总的来说，孩子目前的情况不算严重，还是考虑急性胃肠功能紊乱或者是病毒性肠炎可能大。目前阶段的重点是温和饮食、适当补液和密切观察病情变化，可以尝试益生菌或加用蒙脱石散。继续密切留意孩子的精神状态和大便情况，如有加重及时就医。一般呼吸完全恢复，需要一周左右的时间。
希望小朋友早日康复。

是的，看样子像是急性胃肠炎，目前的情况下可以加蒙脱石散。

抗生素不用啊，目前没有证据支持有细菌感染的情况下不随意加用抗生素。

食欲不好有可能的，这两天肯定还是会有持续的情况，先不要着急，呃，适当多补充一些汤汤水水太油太甜的食物不要吃。

免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用

早上门诊太忙了，不能及时回复你的问题，请理解。