问题详情

您好，提问收到，十分感谢您的信任。感谢您选择丁香医生。我非常了解您的焦灼心情。

稍后我会把一些对病情分析有帮助的问题发给您，需要您补充一下病史，感谢您的理解。

不用回复此条信息，以免占用您的提问机会。感谢您的耐心等待。我会尽快回复您，请稍等。

您好，感谢选择丁香医生郑医生。为了更加全面地了解病情，下面需要你补充一些问题，请您按顺序回答：

1.您这次生病有什么诱因么，比如受凉、淋雨、熬夜等？

2.目前有无咳嗽咳痰，咳嗽是白天还是夜间为主？痰的量多吗，痰是白色还是黄色为主？有无伴随胸闷、气喘？有无鼻塞流涕、打喷嚏？鼻涕是清涕还是脓涕？有无咽痒咽痛、吞咽咽部异物感？有无发烧？

3.近期做过什么抽血检查么？比如血常规、C反应蛋白、流感病毒抗原等，如果有，请把结果告知我。近期有服用什么药物治疗吗，效果如何？

4.您既往是否有慢性咽炎、哮喘、皮肤过敏病史？

5.方便的话请您拍一张咽喉部的图片，需要充分暴露咽喉部位，拍摄时请用筷子压住舌根，同时发啊的声音。拍时请开闪光灯，上传时请上传原图，可以参照我上传的图片。

上面的这些情况对我们的病情分析很重要，希望您能理解。

已收到补充信息，请稍等我的详细回复。

临床医生的空闲时间很不固定，我需要忙完手头的工作后再尽早回复您，病情分析、码字回复也需要时间，我会尽量早点回复您，感谢您的理解。

不用回复此条信息，以免占用您的提问机会。感谢您的耐心等待。

1.您好，根据您的病史和症状描述，既往有过敏性鼻炎病史，近期接触空调冷空气后出现鼻痒不适，没有明显的鼻塞流涕、打喷嚏症状，目前综合考虑是过敏性鼻炎发作的可能性比较大。

2.过敏性鼻炎的机制就是身体的免疫系统出了问题，对空气中某些成分比较敏感，接触到这些物质（冷空气、粉尘、花粉等）后容易引起炎症反应。过敏性鼻炎的典型症状就是鼻痒、流清鼻涕、打喷嚏，伴有鼻塞，有些还会伴有眼睛痒、流泪症状。结合您的描述，确实考虑过敏性鼻炎的表现。

3.过敏性鼻炎的主要治疗手段是以下2种：药物治疗、脱敏治疗。目前脱敏治疗大多数是针对对尘螨过敏的患者，因为目前不知道您的过敏源是什么，所以目前不知道您是否适合脱敏治疗，一般来说常年性的鼻炎考虑尘螨过敏的可能性大，而季节性的考虑花粉的可能性大。建议您有条件要可以到医院做一个过敏源筛查，看是否对尘螨、蟑螂、猫毛狗毛、花粉等吸入性过敏原过敏，这对你后面的指导治疗也是有帮助的。

4.药物治疗：过敏性鼻炎的药物治疗主要是以下几类药物：
1）糖皮质激素类喷鼻剂：主要是糠酸莫米松，布地奈德，丙酸氟替卡松，曲安奈德等，这是对过敏性鼻炎效果最好的一类药物，是治疗首选。
2）抗组胺药：对多数过敏性鼻炎效果不错，也是一线用药。口服的最常见药物就是氯雷他定和依巴斯汀。喷鼻剂有一种叫爱赛平。
3）白三烯受体拮抗剂：主要是口服药，最常见的就是孟鲁司特钠，这个药效果不错，而且对咽喉痒和咳嗽的效果也不错，是过敏性鼻炎和哮喘的一线用药，而且副作用小。
4）喷鼻减充血剂：这个不是针对过敏性鼻炎的，作用是减轻鼻腔粘膜充血肥大，所以对鼻塞效果很好，最常见的药是达芬霖和诺通。当然这个药不能长期使用，因为有耐药性。
5）鼻腔冲洗：属于物理疗法，可以帮助清楚鼻腔分泌物，减少炎症刺激，网上和药店有很多鼻腔冲洗用的瓶子，优点是既可以把分泌物冲洗出来，又没有明显副作用，可以长期坚持。

5.综上所述，建议您可以服用一段时间药物治疗（大约一个星期），看看效果如何，然后有条件建议到医院做过敏源的检查。治疗方案:
1.孟鲁司特钠片，一天1次，一次1片，睡前口服
2.氯雷他定片可以继续吃，一天1次，一次1片，睡前口服
3.如果上述用药后仍不缓解，建议加用：糠酸莫米松鼻喷剂 一天2次，一次每边鼻子各1喷

希望我的回答对您有所帮助。