2025年11月13日
第1次提问
医生您好:请您帮我看一下孩子现在的情况: 第二疗程用药时间和用药情况为: 10月11日,开始用药。 伊达比星三天(第一天2支,第二天和第三天各1支) 阿糖胞苷五天(第一天0.4克,第二天到第五天,各0.2克) 维奈克拉28片(累计9天吃完:第一天1片,第二天2片,第三天到第八天每天4片,第九天1片) 20号结束用药,22号开始发烧。持续发烧15天。 11月9号,出院。 11月11日,在社区医院检查了血常规。 11月13日(今天),再次复查血常规。 血常规附图。 但是截止今天,中性粒依旧是0.25,血小板24,前天(11号)中性粒还是0.35,血小板34。 (9号出院的时候,输了一袋血小板) 目前的情况:我比较担心。 1、这么长时间了,血象依旧这么低,是什么原因? 2、血象这个情况,会不会是因为病情反复,没有好转? 截止今天,已经结束化疗药25天了。 3、目前的情况,您建议什么时候复查骨髓?什么时候开始第三轮化疗?

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2025年11月13日
宫本法医生
您好,血象低是因为化疗的骨髓抑制期还没有过,现在看血小板较前有所恢复,可以继续监测血常规变化。现在没有病情反复的证据。复查骨穿最晚到停化疗42天。要是这之前血常规里白细胞和血小板都正常了,可以做个骨穿看看效果。骨穿评价完就可以下个疗程
2025年11月13日
第2次提问
刚才给医生打电话,她说后天再复查个血常规。 如果血小板还在下降,就建议骨穿。看看是不是病情反复的原因。 说实话,我不太想太早骨穿。因为太早骨穿的话,涂片总是会显示有幼稚细胞,医生总认为那个细胞可能是白血病细胞。 您的意思是:最晚停疗42天骨穿,也就是说:停疗是上个月20号的话,我们需要在这个月底前,完成骨穿。 那第三次化疗时间,按照化疗间隔来算的话,也应该在25号前进行。 这样来看,基本上就是说:最好能够在25号前完成骨穿,开始第三次化疗。 是这个意思吧?
2025年11月13日
宫本法医生
从上次化疗结束算六周,我们一般按这个时间期限看血象恢复情况。和您算的时间差不多。化疗时间也差不多这个时间开始
2025年11月13日
第3次提问
如果从化疗结束开始算的话,那是17号结束化疗,就差不多应该是:28号之前,骨穿后,进行第三轮化疗! 那如果这边的医生让我17号就骨穿。 骨穿结果会不会有影响? 因为他们进行的骨穿过早,涂片总是会有不成熟的细胞,他们就会怀疑没有完全缓解。 这个我要怎么和他们沟通?
2025年11月13日
宫本法医生
01:01
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宫本法医生
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2025年11月14日
第4次提问
好的,我明白啦! 这边医生给我说:怕是病情没有缓解,所以他说让我明天再去查个血常规,如果血小板还一直降,让我骨穿看看是不是病情没有缓解。 那现在就骨穿,会不会有什么影响?因为现在血象还没有恢复。 我想等血象再恢复恢复,再骨穿。 孩子现在状态和情绪都挺好的,吃饭睡觉都挺好。 另外,如果明天血象没有恢复的话,我们能采取什么措施帮助血象尽快恢复?升血小板的针,建议打吗?还是建议输血小板?
宫本法医生
上次骨穿我认为已经缓解了。已经建议过您等待时间了。具体药物选择和是否准备骨穿由您自己决定。要是复查完血常规血小板比之前增长,就不用那些增板药了。

TA的问答

症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:没用药 需要解答的问题:帮我看一下报告 症状及患病时长:您好医生,我按时间顺序上传了几张女儿的血常规,2月13女儿因为急性荨麻疹住院,发热37.8度,期间输液头孢,2月20出院,到现在没有什么问题。但是,中性粒细胞一直在降低,这有什么问题吗?我们很担心呢。2月28这张,是今天去做了复查。之前女儿很多时候,我们在她生病的情况下,血常规中性粒都是比1.2还低的,这个孩子每年确实生病会比别的孩子多一些,大概七次左右发热咳嗽,一般三天就退了。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 我父亲56岁,1995年左右得过伤寒,用的药是氨苄青霉素,期间无身体不适。2014年因持续低烧到医院检查,发现血小板很低,中间吃过药(药名记不清)血小板数量短暂升到70多,停药后继续下降至40左右。2014年在河南省人民医院做过骨髓穿刺检查及各类检查,结果考虑血小板减少性紫癜骨髓象。2014年至今,血小板数量持续保持低位,日常伤口出血愈合较快,与正常人无异,身上无出血点,请问我父亲是什么原因导致血小板减少,如何治疗。老师您好,男57岁,2月17中午开始发热,38度5,吃布洛芬,前三天都是发热吃退烧,中药。中成药,后面开始基本上早上体温正常中午饭晚上体温上升一般38度以下。 今天做了血涂片没有见异常细胞,我想问一下您,这个跟跟学习系统疾病关系大么。王云 女 68岁 昆明人,2008年患高血压,2025年通过中医血压恢复正常,现已没吃血压药。常年睡眠不太好。 约七八年前体检发现血小板达450,云大医院的医生说不用管,2021年打了新冠疫苗三针,2022年初发现血小板到了800多,同年5月份去昆华医院做了骨髓穿刺,说是基因突变。 初步诊断结果为"慢性骨髓增殖性肿瘤,继发性血小板增多症″(但有一个指标没变),于是在昆华医院开始打了一段时间小计量的干扰素。后又换到云大医院打了一段时间大剂量的干扰素,血小板计数降下来了,但身体受不了,且肝脏化验三项重要指标高到580多,医生就停止了打干扰素。于是自己开始转中医养肝,吃中药。吃了一年半的中药。血小板又涨到了800多。后来联系到北京一诊所血液科的中西医结合门诊的医生,又开始吃了一年半多的中药,期间血小板计数一直控制在700一800左右。去年底停了一个月中药,2026年1月血小板涨到1100,2月23日血小板计数涨到了1749。目前没有头晕、眼花、器官出血等情况,下肢偶尔有很轻微麻木的情况。 想问宫医生:患者属于什么病症?现在属于什么风险等级?