2025年11月13日
第1次提问
医生您好:请您帮我看一下孩子现在的情况: 第二疗程用药时间和用药情况为: 10月11日,开始用药。 伊达比星三天(第一天2支,第二天和第三天各1支) 阿糖胞苷五天(第一天0.4克,第二天到第五天,各0.2克) 维奈克拉28片(累计9天吃完:第一天1片,第二天2片,第三天到第八天每天4片,第九天1片) 20号结束用药,22号开始发烧。持续发烧15天。 11月9号,出院。 11月11日,在社区医院检查了血常规。 11月13日(今天),再次复查血常规。 血常规附图。 但是截止今天,中性粒依旧是0.25,血小板24,前天(11号)中性粒还是0.35,血小板34。 (9号出院的时候,输了一袋血小板) 目前的情况:我比较担心。 1、这么长时间了,血象依旧这么低,是什么原因? 2、血象这个情况,会不会是因为病情反复,没有好转? 截止今天,已经结束化疗药25天了。 3、目前的情况,您建议什么时候复查骨髓?什么时候开始第三轮化疗?

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2025年11月13日
宫本法医生
您好,血象低是因为化疗的骨髓抑制期还没有过,现在看血小板较前有所恢复,可以继续监测血常规变化。现在没有病情反复的证据。复查骨穿最晚到停化疗42天。要是这之前血常规里白细胞和血小板都正常了,可以做个骨穿看看效果。骨穿评价完就可以下个疗程
2025年11月13日
第2次提问
刚才给医生打电话,她说后天再复查个血常规。 如果血小板还在下降,就建议骨穿。看看是不是病情反复的原因。 说实话,我不太想太早骨穿。因为太早骨穿的话,涂片总是会显示有幼稚细胞,医生总认为那个细胞可能是白血病细胞。 您的意思是:最晚停疗42天骨穿,也就是说:停疗是上个月20号的话,我们需要在这个月底前,完成骨穿。 那第三次化疗时间,按照化疗间隔来算的话,也应该在25号前进行。 这样来看,基本上就是说:最好能够在25号前完成骨穿,开始第三次化疗。 是这个意思吧?
2025年11月13日
宫本法医生
从上次化疗结束算六周,我们一般按这个时间期限看血象恢复情况。和您算的时间差不多。化疗时间也差不多这个时间开始
2025年11月13日
第3次提问
如果从化疗结束开始算的话,那是17号结束化疗,就差不多应该是:28号之前,骨穿后,进行第三轮化疗! 那如果这边的医生让我17号就骨穿。 骨穿结果会不会有影响? 因为他们进行的骨穿过早,涂片总是会有不成熟的细胞,他们就会怀疑没有完全缓解。 这个我要怎么和他们沟通?
2025年11月13日
宫本法医生
01:01
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宫本法医生
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2025年11月14日
第4次提问
好的,我明白啦! 这边医生给我说:怕是病情没有缓解,所以他说让我明天再去查个血常规,如果血小板还一直降,让我骨穿看看是不是病情没有缓解。 那现在就骨穿,会不会有什么影响?因为现在血象还没有恢复。 我想等血象再恢复恢复,再骨穿。 孩子现在状态和情绪都挺好的,吃饭睡觉都挺好。 另外,如果明天血象没有恢复的话,我们能采取什么措施帮助血象尽快恢复?升血小板的针,建议打吗?还是建议输血小板?
宫本法医生
上次骨穿我认为已经缓解了。已经建议过您等待时间了。具体药物选择和是否准备骨穿由您自己决定。要是复查完血常规血小板比之前增长,就不用那些增板药了。

TA的问答

宫主任您好 宝宝今天做一岁儿保 查了血结果图一 白细胞还是在下限以下 嗜酸也偏低 压积偏高 有点担心 宝宝月初感冒查血 结果图二 前两天感冒好了 之前要找您看过 感觉宝宝白细胞一直都有点偏低 麻烦问下宫主任 宝宝血液方面有什么问题吗 需要做其他检查和治疗吗医生您好,我想帮我奶奶询问一下治疗建议,如果需要补充信息请告诉我,谢谢。: 女性患者,77岁,常年患有多种基础病。长年原发性血小板增多,一直以羟基脲片控制血小板。今年年初,确诊骨髓纤维化三级伴MDS,并有向急性髓性白血病转变的趋势。各项血象较差,血小板保持在20左右,血红蛋白低于70,白细胞20左右;外周血原始细胞已经出现,最高到12,现在5左右。每天发低热、夜晚盗汗、头晕乏力、没有食欲、骨痛。血象再下降,则进行输血。 因为患者年事高,状态不好,担心骨髓抑制和感染耐受风险,所以目前没有采取去甲基化治疗(阿扎胞苷、维奈克拉)。 请问在这种情况下,您能否给出下一步治疗的建议? 目前有医生朋友,基于以上情况,建议考虑采取利沙托克拉+帕克替尼(老挝卢修斯版)治疗,抑制骨髓纤维化进度,维持当前状态。请问您能否帮忙分析这种治疗方案的可行性?医生您好:孩子周五(11月21号)复查了骨穿。 今天结果全部出来了,具体的结果附图。 请您帮忙看一下: 1、周五做了骨髓涂片,医生说原幼细胞大概6%,目前的结果,请您帮忙分析一下。 2、下个疗程,您建议什么时候开始最合适? 周六(22号)上午血常规结果也附图。 3、第三个疗程,您建议具体怎么用药? 4、目前的情况,你觉得再做几个疗程,可以结疗? 5、结疗后,还需要吃药或者打针,预防复发吗?宫医生好,近两月我父亲又检查了三次血相,平均大概每二十几天会做一次。他的血小板指标在10月25日那次检测中降到了三百多,然后这次11月16日的检查,又弹回到四百多。他现在用药的情况就是第一天一片、第二天两片就这样交替着服用的,目前脚也不肿了,然后暂时也没有其他副反应。您看这个情况,指标降下来了,但是药量没减,又反弹到400多,是什么原因呢?后续他这个应该怎么用药呢?需要增加药量吗?指标不稳定对身体有没有什么不好的影响?谢谢🙏 医生您好:我今天又去查了一个血常规。 出院后近三次的血常规结果附图。 中性粒变化:0.35~0.25~0.4 白细胞变化:1.68~1.81~1.9 血小板变化:34~24~15 出院时血小板是14,当天输了一袋血小板,然后办理了出院手续。今天是出院的第六天。每隔一天查一次血常规! 今天血小板15,医生本来建议骨穿看看结果。 我想再等等再做骨穿,所以医生给我说,可以先打一针“注射用罗普司亭”。 您建议目前的情况,怎么弄比较好?