2025年11月15日
第1次提问
症状及患病时长:之前跟您沟通过我的焦虑症,一直在服用草酸艾司西酞普兰(一天一片),本周二和三因为工作太忙忘记吃药,周四晚上开始出现特别恶心的症状,想吐,于是服用了2颗,周五当天有所好转,周五当天恢复原始剂量,但是今天一直恶心想吐 就医及用药情况:草酸艾司西酞普兰;今年9月末体检彩超,肝胆胰脾均无异常;23年检查过胃镜,有浅表性胃炎和贲门松驰;体检单在附件中 需要解答的问题:1)恶心是否是我自己的内源性疾病比如贲门松驰?2)我是否出现草酸的戒断症状了?3)接下来该如何应对? 请医生帮忙,现在恶心还在持续,谢谢!

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王会林医生
你好,问题收到,我在下面回复你,请等我,先不要追问。
2025年11月15日
王会林医生
02:59
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2025年11月15日
第2次提问
大夫,您好,这种恶心我通过斜躺或者工作专注时都可以缓解,但是这段时间明显感到人多非常嘈杂而且情绪暴躁,并且恶心的时候就马上想到严重疾病,所以我有点搞不明白自己到底怎么回事了?是有器质性问题还是神经性疾病引起的?我后面该如何处理这种情况?
王会林医生
你好,我在下面继续回复你。请等我。
2025年11月15日
王会林医生
02:58
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2025年11月15日
第3次提问
医生好,幽门我查过,23年的时候没问题;关键的器脏如肠镜(2023年)和上腹部增强MRI也做过(2024年),都放在附件里面了;就这种情况是否能排除器质性病变?我之前就是一直疑病症一直去各种检查,然后被确诊焦虑的,这种情况我是否还需要继续去检查还是加大药量?还是要把劳拉西泮加上,去年遵医嘱已经停掉这个药了

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王会林医生
你好,我继续回复你。
2025年11月15日
王会林医生
你好,从去年开始至今,咱们沟通了3次了。

结合你的检查结果,很明显,你没有真正的器质性问题。

关于疑病心理,真的是非常顽固。

树立正确的疾病观,真的很重要。

有两种对生病的看法:一种认为,生病就是不健康;另一种认为,生病是健康的一部分。

两种看法都不错。不过,我更喜欢后者。

后者是更高维度的健康定义。并非只有没病一种状态才是健康,人的状态在波动,只要波动的范围不太大,都可以看作健康的动态过程。生病就是波动的一极,一个人多数时间活蹦乱跳,偶尔有些头疼脑热,就不健康么?也很健康。

这不是什么奇谈怪论,只不过是换一种更长的衡量健康的时间尺度。我们说一个人身体健康的时候,显然不是在说这个人「从来」不会生病,他甚至可能正在请病假呢。我们真正关心的是这个人作为一个整体,而不是他「今天」是否无恙。老年人回想年轻的时候,觉得身体真好,其实他那时候也常常会生病,只是「生个病不当回事,过两天就好了」,病都病得那么健康。

相比之下,另一种观点未免就有些狭隘了。把生病排除到健康之外(就是说,一旦生病,就只有等病好之后才算是「健康」的人),那么病人在养病的同时,就还要承担一种隐性的压力:我这一刻是在一种非正常的状态下,我不是最好的我,我应该想办法尽快摆脱这种状态。

他会为此感到耻辱或者恐惧。

这是几乎没必要的负担。不如让病人认识到,生病没有什么不正常(或者干脆说,正因为他会生病,他才是「正常」的),那么他养病时候的心情就会不一样。生病肯定是难受的,不过,想到难受是一个自然的生理阶段,只要遵循某种康复的规律(休息,看病,吃药),过一段时间又会自然恢复,这些难受就易于忍受一些。

做完手术,医生告诉我们,麻药劲儿过了会很痛。这份疼痛无可避免,医生也只能说「正常的,熬过这一阵就好了」,好吧,那就慢慢地熬。这句话不是止痛片,但它有莫大的安慰作用。我们怕的不是痛苦本身,而是随之而来的孤立、自我怀疑、不被理解。「痛是正常的」,有这样一个确认,那么就算痛一点也还好。不就是痛嘛,我们安心了,有底气承接生理上的刺激,也许还能考虑一边痛着一边做点什么。

一声「正常的」,不啻于一份珍贵的礼物。

生活中我们不是医生,没法开药,但同样的观念我们可以赠予那些面对疾痛的人,就已经有很大的助益。治病是一回事,不妨交给医生去做,我们至少可以在观念上先把病人当成健康的人,我们说:「正常的,你只不过是病了。」

只是健康的生理过程,去看医生就好。

当然也有医生治不好的病,慢性病。一个人说不定遭受着某种医学束手无策的疼痛,这很不幸,同时它也可以看成某种意义上的一种「常态」。常态就代表着可以应对。这是一份去除不掉的疼痛,既然如此就没什么好怕的了,只要考虑如何接受现有的状况,尽可能地安排好自己的生活,做喜欢的事,也可以看待为某种特殊的健康和正常呢?设想一位身障人士,当他学会使用轮椅,开始有兴趣每天出门溜达的时候,是不是也可以说他恢复了「健康」呢?

久病不愈也可以是健康的,这听上去有点反逻辑,但关键还是我们认为健康意味着什么。如果说病痛最大的影响是破坏一个人的生活,让病人无法工作,难以愉悦,看不到生命的尊严和价值,失去跟家人和朋友的正常关系,那么反过来说,一个生病的人只要建立起一种新的常态,按自己的意愿工作和生活,有良好的人际关系,重新感受到愉悦和价值,那么他跟健康的人的唯一差别,就只是他相信自己还不够健康。

既然差别只在于观念,当然就可以改变观念。

精神上的疾病也是一样。抑郁症、焦虑症,这些常见的诊断可以看成是心理的一种病态,但它们不也是正常人生的正常体验吗?变化每时每刻都会发生,外部遭遇了一个什么刺激也好,体内环境出现了紊乱也好,只要是正常人,精神就会因这些变化而变化。难过,当然了,谁不会难过呢?难过是再正常不过的反应了,一定程度的难过可以自己修复,程度严重了就要治疗,但归根结底需要时间。熬过这一阵就会好一点。

每个人都会经历这类变化,这是永远排除不尽的可能。就像人会生病,某几天糟一点,过几天又好一点,当然好一点还有可能再得病。不是因为他不健康,恰恰因为他是健康的正常人。

健康的人不光有可能生病,同时也有可能让自己好起来。这是生命可贵的地方。充分认识到这一点,就不会拘泥于一天一时的表现。学会从长远看,看出某种超越了时间的稳定性:糟糕的事总是来来去去,一会身体不舒服了,心情不好了,伴侣之间吵架了,业绩下滑了,压力一大又睡不着……有时觉得「生活再也不会好了」,然后第二天振作一点,又觉得还能再坚持下。

所有这些,都是正常人的正常人生。

所以不用太害怕。生命最重要的事实就在于,无论经历怎样的痛苦,我们都活着,大概率明天也会活着…

所以,活着当下,就好。

享受美好生活每一天。

说真的,医学发展非常快,一方面最大程度减少我们的疾病痛苦,一方面,真的等我们老了,器官退化,该经历的也都经历过了,那个时候,对于疾病和死亡,我们就会坦然接受的。

所以,不要活在未来,而是活在当下的真实幸福里。

希望再次帮到了你啊。

随时说:)
2025年11月16日
王会林医生
02:55
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TA的问答

王主任您好,今天凌晨大概3:50我突然醒过来,醒来后我睡意几乎没有,辗转反侧玩手机,突然觉得心跳很快很重,看了一下健康手表显示心率在90几甚至还在往上走,随着心跳加快我很慌乱,想着站起来走一走,调整呼吸缓一缓,当我再看到心率已经是123,身体有点发软发抖,腿有些哆嗦很害怕,于是随便穿件外套喝了几口水就往医院赶,到了医院我看了一下我的心率,大概回落到了110,挂了急诊,还没来得及休息测了血压在高压158低压91心率117,护士引导我去做了一个心电图,显示心率是104,窦性心律不齐,等待医生叫号期间我休息了一会再次做了血压测量,135高压,86低压,心率是107,看了医生,反馈没有胸口疼痛等其他不舒服,回想下午晚上与朋友聚会,喝了一杯泰式红茶奶茶,怕浪费晚上十点左右还喝了几口,并告知我有焦虑症状的情况。医生说可能这个含有咖啡因的饮品是诱因,心电图没有问题,没开药让我继续观察。回到家休息心率已经恢复到70-90之间了。今晚的经历让我心有余悸,我在心跳很快的时候,手足无措,发慌害怕,我也无法界定是否有濒死感…请您帮我分析分析症状及患病时长:大夫您好,这么晚打扰您,我这几天几乎是每天一片黛力新➕一片西酞普兰,但是这几天头晕特别是后脑勺那一块特别难受,血压心率也高,我这个黛力新需要加量吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:大夫您好,之前咨询过您,前些天太难受了我又吃了黛力新,吃了两天状态特别好,我去医院看了一下大夫让我每天半粒,然后隔一天再半粒,又给我开了草酸艾司西酞普兰片每天半粒,但是我现在每天状态特别差,根本不受控制,后脑勺发木,头晕,我想问一下这个状态什么时候能消失,就是现在特别痛苦 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:头晕,一天左右。现在不晕了。 就医及用药情况:已经在老家医院做了核磁共振和脑部CT。暂无用药,医生没有明确头晕原因 需要解答的问题:医生您好,我父亲55岁,因头痛7小时做了头颅CT和MRI/MRA检查,报告提示: • CT:左侧基底节区腔隙性脑梗死,枕骨骨质欠规整 • MRI DWI:未见明显弥散受限 • MRA:右侧大脑前动脉A1段未显示、胚胎型大脑后动脉、左侧椎动脉纤细、椎-基底动脉迂曲 老家医生建议住院,想咨询您: 1. 目前是急性脑梗死吗?病情严重吗?是什么原因造成的呢? 2. 老家医生建议入院进一步检查,是否有必要住院呢? 3. 接下来要做哪些检查?该怎么用药和预防? 4. 颈动脉狭窄和迂回有改善的方法吗?日常要注意什么?出现哪些情况得立刻去急诊? 麻烦您结合报告帮我评估,谢谢! 症状及患病时长: 年龄38岁,男性。双小腿膝盖至脚踝处里面痒如蚂蚁在里面火烧感。抓不到。龟头也是。近一年双小臂也同样症状,不过没有腿严重,目前腿又增加症状,酥酥感,紧的感觉。到现在2年多了。免疫球蛋白之前检查300多, 就医及用药情况: 之前去过北京多家医院,和天津医院。目前没有找到病因。关于神经类药物只吃过甲钴胺10多天。 需要解答的问题: 我昨天做了全身磁共振已经找医生看了排除了因压徘神经问题导致的。血液检查结果如下我附加图片。麻烦医生帮我好好看一下分析一下。然后帮我推荐使用药物及剂量。和使用周期。复查周期。糖化红血蛋白5.6。红细胞沉降率测定2。空腹血糖5.15。总维生素D测定22.55ng/mg。免疫球蛋白E 137。C反应蛋白0.82mg/L 。这些都是昨天检查的。上传不了那么多图片。