问题详情

1.一个多月之前大便怎么样？
2.最近一个月有没有换过奶粉？
3.安静的时候摸肚子是软软的，还是比较胀？
4.精神状态和食欲有没有下降？
5.蔬菜水果吃的量多吗？

好的，信息收到，目前考虑便秘，肛裂，大概30-60分钟左右回复到你。暂时不用回复我，避免浪费你的追问机会。

1.不好意思，久等了，
小朋友差不多一个多月之前增加辅食的量之后出现大便比较干，排便间隔时间比较长大便干结、排便费力，目前诊断考虑便秘，小朋友大部分便秘是功能性便秘。可以试试下面方法。
有时候肛门有点血，可能是肛裂。因为便秘他有可能会引起。

2.小朋友便秘原因可能是饮食，还有排便习惯引起可能性大。
3.改善便秘首先需要通过软化大便减轻排便困难，使排便不费力不疼痛，让孩子逐渐形成天天规律排便习惯，并形成协调的排便动作来改善便秘且不再反复。因此，改善便秘往往需要一个较长过程，需要结合饮食调整，排便习惯训练以及口服药物来综合治疗，建议按如下方式去进行尝试：
①调整饮食
饮食上尽量多吃红薯、蔬菜等含纤维素的食物，
增加膳食纤维含量高的火龙果、西梅等水果。
另外，便秘不需要限制食物，也可以进食平常习惯吃的食物。对于便秘明显孩子，很多时候仅仅饮食调整不能达到改善目的，但饮食调整对治疗便秘有一定帮助作用，且对于以后便秘好转后不再反复也有帮助。
②如果其他效果不好，药物可以服用乳果糖
乳果糖是治疗儿童便秘的推荐用药，乳果糖口服剂量一般每次口服5毫升。
小朋友目前可以先从每天5ML，早上口服。如果2-3天效果不好可以加到9ML每天。
乳果糖不吸收入身体，在肠道代谢后随着大便直接排出体外，所以没有明显副作用，可以长期口服。乳果糖通常需要口服一段时间，让孩子有足够时间形成规律协调排便习惯后再停药，这样便秘就不容易反复。通常建议口服到孩子能够天天规律排软便，并主动排便稳定1月以上再逐渐停药。
③增加运动量
儿童便秘更多是因为存在可能影响儿童肠道活动的社会心理因素或环境因素，包括排便疼痛、如厕训练困难、排便克制、摄入饮食中膳食纤维含量低（水果或蔬菜摄入量低）和液体摄入量少。可以每天顺时针按摩腹部（每次10-15分钟 每天2-3次）
④尽量每天排便，保持大便通畅，如果在肠道时间太久水分吸收就更不容易排出。
⑤如果饮食调整和规范口服乳果糖治疗没有效果，可考虑行钡灌肠检查来评估肠道情况，是否存在乙状结肠冗长或者迂曲或者存在巨结肠。
4.益生菌对便秘其实效果并不明确，所以可以不吃。
5.可以买点纤维口服 尝试，每天3克左右，就像图片中的那种一样，网上可以买到。如果后续大便好转，可以逐渐减掉小剂量维持。长期吃都是可以的。

6.所以目前我建议纤维素、调整饮食试试。如果效果都不好，再加用乳果糖（每天早上10毫升）
7.如果后续这些方法试了1-2周仍然没有好转，建议医院儿童消化科就诊。必要时筛查一下有没有巨结肠或者先天性脊柱裂、肠息肉等。但这种可能性从小朋友便秘的过程看起来可能性非常小。
8.所以小朋友便秘的原因有可能还是功能性便秘，但是目前诊断功能性便秘，可以按照功能性便秘进行处理。
另外肛裂就用温水或者温的生理盐水坐浴，每次10~15分钟，每天2~3次。
以上是我的建议，希望宝宝早日康复