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您好，您的提问已经收到了，谢谢您的信任。

关于病情的详细分析，我在下面的回复里给您详述，请稍等！如果我没有及时回复您，那我肯定在做手术或者处理急诊病人，还请耐心等待，我一忙完就会尽快给您答复的，感谢您对外科医生工作的理解和支持！

温馨提示：这条信息不要回复！因为您现在只剩下两次回复追问机会，希望您的每一次回复都能对您的病情咨询有帮助！倪医生愿意用自己的努力换您的安心和健康！

根据你提供的资料来看，病人是一位50多岁的女性，前几天他应该是不小心摔了一下，所以脚踝的地方疼的比较厉害，到医院去拍了一个x光片，你也把片子发给我了，从发的片子来看，骨折还是比较明显的，内踝和外踝都有骨折，内踝好像只是一个裂缝，但是外踝看起来好像有一点错位，其中还有一些碎的骨片，可能是撕脱性的骨折，所以从片子来看，这次的扭伤还是比较严重的，那么这种情况是可以保守治疗还是说需要做手术，我的建议是最好再到医院去做个三维重建ct，因为这个x光只是一个二维的图像，它只有一个正位和侧位两个方向拍，但我们的骨头肯定是一个三维立体结构，所以这样的评估只是一个初步的评估， Ct是一个三维立体的评估，所以肯定会更准确一些，如果ct做下来确实没有明显的错位的话，那么我觉得保守治疗应该是没有太大问题的，可以继续用目前的石膏固定，一般来说固定4~6周的时间，然后到医院去复查片子，如果恢复的好的话，就可以慢慢的拄着拐杖下地活动，大概2~3个月左右，应该就能够正常的走路，当然在三个月的时候还需要再拍个片子，如果长得好的话，才能够正常的活动，也就是在三个月之内，就算能够走路，也是要尽量的小心和保护的，这一点是一定要注意的。如果ct做出来发现有明显的错位，尤其是如果关节面有一些台阶的话，那么我觉得还是要考虑做手术的，因为这个地方的骨折是关节内的骨折，如果错位明显的话，后面走路肯定会有疼痛，虽然目前固定着没有疼痛感，但是如果以后走路疼的话，就没有什么好的办法来治疗了，因此目前做ct进一步确认，我觉得还是非常有必要的，当然不管做手术还是保守治疗，目前肯定是先以固定为主，除了石膏的固定之外，还需要把脚尽量的抬高，最好要高于心脏15厘米，这样消肿的效果才会更好一些，其实在刚受伤以后的24小时之内还要做一些冰敷，但是现在这个时间已经没有必要了，如果肿的厉害，可以配合一些消肿的药，你说目前在用消炎止痛的药，但是你又提到他没有疼痛感，所以这些药不一定要用的时间太长，反倒是消肿的药，比如说迈之灵片，可以适当的用上1~2周的时间。当然就算要做手术，其实也不是什么大的手术，确实要用钢板和钢钉来治疗，但是这是一个常规的手术，所以手术治疗的效果应该也是会非常好的，所以你不要太担心。

以上是我对你病情的初步判断和治疗建议，希望能对你有所帮助，如果你还有什么问题，可以继续咨询我，我会尽快给你答复的。

我仔细看一下您的资料，一会儿就给您回复，请稍等。

是的，如果三维ct拍出来没有明显错位的话，就可以保守治疗。开单子的话，那肯定是开踝关节，估计名字应该是踝关节三维重建ct，当然每个医院可能名字上稍微有一点区别，所以你可以在系统里面找一下。

您现在如果还有什么补充提问的，可以在评价里提出来，就相当于您还有一次追问的机会，我看到以后一样会给您做详细解答的！