2025年12月12日
第1次提问
症状及患病时长:孩子上周五晚上发烧,次日周六下午一点39.6,确诊甲流,下午三点多服用一顿奥司他韦,五点多剧烈呕吐。因孩子同时在上海龙华中医院复查抽动症,医生开了中药,停止服用奥司他韦,当天下午六点多服用第一剂中药,周日上午服用第二剂,体温最高38.8,服用护彤两次退烧,体温基本能控制在正常范围,周一基本低烧37°多,晚上退烧,周二正常。周一下半夜偶尔咳嗽有痰,周二下半夜咳嗽有痰频率变高,因白天也咳嗽鼻塞厉害,周三上午发现又到37.5,看医生,听了肺说没有问题,让服用头孢丙烯,周三中午晚上各服用一顿,周四白天体温正常,今天白天也正常,晚上七点发现到37.2,再过半小时就37.8了,9点24分体温37.1,均是水银显示。周三夜间咳嗽基本没有,周四夜间未咳嗽,因鼻塞厉害,周四睡前喷了一次内舒拿。视频是晚上九点刚拍的,实际下午咳嗽比较厉害,痰声音还比较明显,鼻塞也比视频里厉害点。体温一直反复。 就医及用药情况:中药就是发票上开的,一天一顿,中医开的骨化醇软胶囊一天早晚各两粒,周三开始头孢丙烯一天两次。因变异性哮喘,孩子每天晚上雾化一次辅舒酮。 需要解答的问题:体温一直反复,怎么办呢?

为保护用户隐私不显示图片

2025年12月12日
林思渝医生
您好,结合孩子的各项情况来看,实力上孩子本次流感的治疗不规范是体温长时间波动最主要的原因,就目前对流感病毒治疗的权威性来看,对应的特异性抗病毒药物都是来自于西药,中药对流感病毒感染只有辅助作用,并没有直接抗病毒作用,您直接停用奥司他韦而选择服用中药,有一些本末倒置了,这几天导致了直接的抗病毒疗效不足,以至于导致孩子的体温长时间波动,一般来说,若积极抗病毒治疗,体温在3-5天内就会完全稳定下来,而如果抗病毒效果不佳,用药不对症,那么,流感病毒引起的发热会在7-10天内反复波动,体温的稳定完全靠的是孩子自愈能力,所以,目前孩子的情况就是这种情况,
加上孩子本身就有呼吸道敏感,存在变异性哮喘,容易受各类呼吸道疾病诱发咳嗽,那么,当前孩子的鼻塞,咳嗽厉害也就不奇怪了,
而目前孩子的体温实际上再去补吃抗病毒药物已经没有多大意义了,因为抗病毒药物使用的最佳时机是开发热的48小时内,且,目前已经处于孩子病情自愈的后期了,不吃药物也可以好转,也不会再加重了,只是体温会有一些轻微波动而已,算下来,再给孩子两天时间,体温就会自行稳定下来了,
那么,建议当前就安心给孩子多喝水,密切检测体温就可以了,再给孩子一些时间,
同时,还有的辅舒酮,内舒拿以及雾化一定要继续使用,用到孩子的症状痊愈为止,避免引起肺部的继发性疾病,当前不需要其他特殊处理的,也不用增加任何药物了。
2025年12月13日
第2次提问
发现时间说错了,孩子周五发烧,周日晚上退烧的,周一周二都是正常体温,原本周三准备上学,上午发现37.2,37.8这样上升,夜间咳嗽及白天才去看医生的,医生说体温已经稳定两天了,应该是又感染了,才开了头孢回来让吃,周三最高仍到38°,周四正常,周五晚上量体温波动,一个小半小时内从37.2到37.8到37.1,刚刚早上八点量体温36.5,干咳,搞不清楚到底算不算发烧了。奥司他韦是龙华医院中医让停的,说对抽动症不友好,吃她开的中成药就行。孩子也确实在服药第二天(发烧第三天)退烧了。另外就是孩子没有大雾化,我用生理盐水雾化的,因为中医说雾化的激素对抽动不好。辅舒酮是一天晚上一次。之前表述肯定有误。
2025年12月13日
林思渝医生
您好,平时体温测量确实会有误差,但是,都是再37.5度以内,如果超过37.5度,那么,就不考虑误差,考虑确认是发热了,
而综合孩子的情况来看,早期的甲流是明确的,后续出现再次发热确实有可能是再次感染,但是,属于流感病毒感染没有好彻底的可能性依旧很大,因为,并没有对症的针对性抗病毒处理,只是用了中药增加了人体本身的抵抗病毒能力,所以,好转过程中会波动,甚至体温正常两天后再次发烧都是可能的,因为,流感病毒感染的好转周期至少是一周时间,发热周期也至少有3-5天,甚至5-7天时间的,
不过,目前不管何种原因,孩子体温不需要过多的处理和在意的,就多喝水,继续观察就是,
而孩子的变应性哮喘继续用辅舒酮是需要的,但是,雾化只用生理盐水不推荐,建议需要用布地奈德+特布他林混合雾化,每天早晚各一次,每次各一支,用于缓解当前的的咳嗽,实际上雾化里面的激素并不影响抽动症,也不会加重和诱发,因为本身属于外用小剂量使用,并不用太在意的。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 林医生,晚上好! 前两天有跟您问诊过,小朋友周三开始咳嗽,周三晚上发烧最高39.5,周三周四共吃了4次退烧药,周五体温一直38.5度左右,因为状态很好没有吃退烧药,周六一直37.7左右状态很好,咳嗽一直都有但不严重,没有鼻涕,晚上睡觉会有点鼻塞,这几天鼻音都很重,前两天您说可以雾化,周五周六两天早晚都有雾化,今天早上起床已经退烧,但是中午吃完饭体温又到37.8大概有两个小时,后面又退烧了,去了医院复查验血,下面是验血结果,想问这个情况要吃抗生素吗?谢谢!症状及患病时长:大夫 宝宝现在快四个月了 42天起开始便血 前期有血丝 最近便血的量比较大同时血丝也比较长 如果不吃药 大便中有奶瓣 味道酸臭 前期还有点抗奶 从前天晚上开始 吃奶量慢慢增长了 有流清鼻 但无发烧 就医及用药情况:吃蒙脱石散 和妈咪爱两星期有余 需要解答的问题:吃药后略有缓解 但是仍然有血 这边医生说停母乳 吃深度水解奶粉和药 我担心吃了奶粉后 母乳切换不进去 长期吃奶粉对宝宝的牙齿不好 所以就仅仅吃药 没有停母乳 长期下去会不会对宝宝的生体健康产生不利影响 尤其是肠道和肝脏 如何根治宝宝便血 吃母乳这么久了 看网上的评论说巨细胞病毒感染后对听力和视力有影响 这该怎么办呢 需要做哪些检查 症状及患病时长:孩子上周五晚上发烧,次日周六下午一点39.6,确诊甲流,下午三点多服用一顿奥司他韦,五点多剧烈呕吐。因孩子同时在上海龙华中医院复查抽动症,医生开了中药,停止服用奥司他韦,当天下午六点多服用第一剂中药,周日上午服用第二剂,体温最高38.8,服用护彤两次退烧,体温基本能控制在正常范围,周一基本低烧37°多,晚上退烧,周二正常。周一下半夜偶尔咳嗽有痰,周二下半夜咳嗽有痰频率变高,因白天也咳嗽鼻塞厉害,周三上午发现又到37.5,看医生,听了肺说没有问题,让服用头孢丙烯,周三中午晚上各服用一顿,周四白天体温正常,今天白天也正常,晚上七点发现到37.2,再过半小时就37.8了,9点24分体温37.1,均是水银显示。周三夜间咳嗽基本没有,周四夜间未咳嗽,因鼻塞厉害,周四睡前喷了一次内舒拿。视频是晚上九点刚拍的,实际下午咳嗽比较厉害,痰声音还比较明显,鼻塞也比视频里厉害点。体温一直反复。 就医及用药情况:中药就是发票上开的,一天一顿,中医开的骨化醇软胶囊一天早晚各两粒,周三开始头孢丙烯一天两次。因变异性哮喘,孩子每天晚上雾化一次辅舒酮。 需要解答的问题:体温一直反复,怎么办呢?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 林医生您好, 小朋友从周二早上开始有点咳嗽但不严重,昨天白天咳嗽严重,到傍晚五点左右发烧38度,用试纸测了是甲流,今年有打过流感疫苗,去医院医生开了速福达,昨天晚饭后就吃了,然后昨晚发烧到39度,吃了两次退烧药,今天早上起来后又有点烧,目前38.6,还是伴有咳嗽,咳嗽感觉没有太多痰,有一点鼻塞,想问这种情况需要再吃点咳嗽药吗?或者需要用点其他药物吗?谢谢症状及患病时长:医生你好,我女儿3岁2个多月。上上周和哥哥一起玩了一周,哥哥上上周日晚上检测甲流就分开了。周一到周五都没事,周六凌晨发烧低烧37.5到38.2低烧,未吃药。低烧了一天周日退了,精神不错就是鼻涕有点多。今天周三凌晨又开始发烧,在38度左右。鼻涕还是很多,精神有一点点萎靡。吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 请问医生我现在需要用什么药或者去医院抽血吗