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感谢家长信任和选择。
分析：
1.病史小结：孩子3岁8月，急性起病，病程第一天，腹痛、呕吐、低热、咳嗽。
发热是很多疾病的前驱症状，目前发病1天， 其他症状不明显，还需要进一步观察，是否有咳嗽腹泻、尿频尿急、皮疹、眼红口红、流口水等情况。目前的腹痛呕吐症状可以是低热的伴随症状。
2.咽拭子检查流感阴性，肺炎链球菌阳性
A过早检测咽拭子的确有假阴性可能，建议起码12-24小时后检测
B目前看，肺炎链球菌并不是致病菌。检出肺炎链球菌是否需要抗生素治疗，需要评估后决定。因为肺炎链球菌是条件致病菌，可定植于正常人鼻咽部，当机体抵抗力降低、呼吸道防御功能滅弱时才会成为致病菌。
而这个检查，孩子从鼻咽拭子中做出肺炎链球菌，就有可能不是真正的致病菌了，如果我们在抽吸痰液、肺泡灌洗液中查到肺炎链球菌，则致病可能性大。所以是否为肺炎链球菌感染一定要结合临床。比如孩子持续高热、咳嗽浓痰、肺炎渗出面积大，血液感染指标高，则有肺炎链球菌感染可能。
3.孩子目前发热初期，建议先对症退热处理，对于感染肺炎问题也不需过早担心，近期呼吸道感染的原因以病毒最多见，除了流感有特效药之外，其他呼吸道病毒一般不用特效药，所以不影响孩子的目前治疗。

1.今天孩子的症状肯定是再次感染引起，和前面一个月的流涕咳嗽不同。
2.流涕一个多月需要考虑过敏性鼻炎，与感染关系不大。
如果孩子有黄脓涕 、口腔异味等，则需要考虑鼻窦炎，为感染引起。
3.咳嗽流涕为上气道表现，一般不会直接引起肺炎。如果此次感染的病原毒力强、孩子免疫力差，则有肺炎可能。
可以查一下呼吸道病原及听诊。
目前有咽拭子核酸检测，一次咽拭子可以做多个呼吸道病原，比如肺炎支原体、流感、呼吸道合胞病毒、腺病毒等，家长可以选择，会更加准确和方便。
4.目前孩子的低热、咳嗽、腹痛呕吐，可以是流感的表现，但无法下定论。因为这些表现也是非特异性的，其他病毒也可以引起。
5.有肠道病毒感染可能，也可能呼吸道病毒感染后的消化道症状。但，除了流感，其他大多数病毒都不需要其他抗病毒用药，所以不影响目前治疗，好