感谢家长信任和选择。
孩子24月8天
分析:
1.孩子幼儿,急性起病,病程1周余,咳嗽,咳剧时有呕吐,为急性呼吸道感染。
普通呼吸道感染一般病程2周以内,且疾病的发展就像抛物线一样,症状慢慢明显再慢慢好转的,所以请家长认识到疾病的过程性和时间性
2.孩子用药比较杂,有止咳化痰药物、抗哮喘药物、雾化及多种抗生素,有过度用药的情况,孩子年幼,需把握用药适应症。
3.由于孩子咳嗽持续一周多,且有咳嗽后呕吐症状,需要警惕特殊病原菌感染,比如百日咳、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒等,故,建议查一下呼吸道病原,不急于盲目使用抗生素。
目前有咽拭子核酸检测,一次咽拭子可以做多个呼吸道病原,比如肺炎支原体、流感、呼吸道合胞病毒、腺病毒等,家长可以选择,会更加准确和方便。
4.
咳嗽,是人体非常重要的一个保护性生理反射,在气道受刺激或发生炎症时,通过咳嗽可将咽部、气管内的病原菌、刺激物或痰液排出体外,防止有害物质和病原体在体内滞留、扩散,从而使呼吸道保持清洁和通畅。所以,孩子往往是不止咳的。
推荐护理措施
A减少室内干燥,尽量维持湿度在 50%~60%,湿化气道;
B鼓励宝宝多喝水、蜂蜜、果汁等,这样有利于稀释痰液,方便咳出;
C夜眠时多变换体位,采取利于呼吸通畅的姿势;
D注意避免二手烟、花粉、尘螨、异味、冷空气、动物皮毛等刺激;
E若有鼻腔分泌物,生理海盐水清洗鼻腔(鼻朗、诺斯清等牌子均可)
一天三次
5.
如果孩子存在喘息、痉挛性成串咳嗽、咳嗽空空声伴随声音嘶哑,可以补充或者发一段视频过来评估一下。如果的确是成串咳嗽后出现呕吐,也可以选择雾化治疗。
雾化药物配方是:每次用“吸入用布地奈德混悬液1mg(2ml)+吸入用异丙托溴铵溶液250ug(1ml)+特布他林雾化液2.5mg(1ml)”,一日2~3次。
6.幼儿咳嗽由于咽喉反射,常常会引起咳嗽后呕吐表现,并不一定就说明是疾病严重。如果呕吐后精神状态可,且呕吐当下没有出现呛入气道情况,一般不会病情加重,请家长不要过于担心,但需注意呕吐护理。俯卧或者侧卧拍背,避免呛入气道。