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你好，感谢您的图文咨询

照片收到，谢谢您的信任。

看到面颊多处红色炎性丘疹，痤疮的诊断是明确的。不过您既往特应性皮炎的病史，在治疗方案的选择上的确也会存在困难，因为很多治疗痘痘的药物可能会导致皮肤干燥且有刺激，应用后是有可能进一步加重特应性皮炎的，因为特应性皮炎本身就是一皮肤干燥为主要特点。

请问近期发病有无何种诱因？另外，日晒，熬夜劳累不规律的作息，饮食高能量的摄入等也可以加重，有可疑诱发因素注意避免，整体面部泌油是不是非常明显？异维a和阿达帕林可以耐受吗？

针对目前的皮疹，目前的推荐是这样的：

目前的治疗方案建议是米诺环素+壬二酸+夫西地酸，目前的建议是这样的，米诺环素（四环素不过敏，无肝肾疾病可用）可以先口服2-3周，有效则总共疗程6-8周。夫西地酸乳膏一天2次外用，点涂在红肿痘痘上。无红肿痘痘，夫西地酸可以暂停。

同时可以给予壬二酸凝胶一天2次外用，对炎症性和非炎症性痤疮的治疗也是有效的，并且对轻度至中度痤疮的疗效与0.05%维A酸乳膏、5%过氧苯甲酰凝胶相当，早期可以一天两次，这个药早期使用，可能有一定刺激性，先小面积外涂两三天没有明显的刺激反应再逐渐扩大。和夫西地酸乳膏分开分别使用。

总结：
米诺环素早晚各50毫克。
夫西地酸乳膏红肿痘痘处一天两次外用点涂
壬二酸凝胶一天2次小片外涂（本药需要一些电商平台自行购买澳洲版和印度版或台湾版药物）

以上是我的第一次回复，希望能给您一些参考，我等待您的追加信息，然后会进一步给您解答的。再次感谢您的信任和耐心等待。

推荐2-3周复诊，希望以上信息对您有帮助，如果还有哪里不清楚的，您还可以继续追问的。

好的，收到

口服药物有抗炎作用，对于闭口也可以起到部分抗炎作用。壬二酸也是有一定作用的，除此之外可以尝试阿达帕林凝胶及口服异维a酸都可以很好的治疗闭口。推荐目前先按前述内容积极处理目前的炎性皮疹，后期再复诊调整处置方案

同时做好护理避免诱发和加重，科普一下痤疮病因及注意事项：痤疮是一种多因素的疾病，主要与皮脂产生增多，毛囊皮脂腺导管阻塞、毛囊内痤疮丙酸杆菌定植以及一系列的炎症免疫反应有关，也有一定的遗传因素。皮脂腺的发育及皮脂腺的产生受雄激素的支配，而雄激素的增加受年龄、内分泌、遗传等因素影响。精神压力可使肾上腺皮质分泌增加，许多痤疮病人可受精神因素影响而加重。饮食也可影响痤疮，如脂肪、糖、辛辣、可可、乳酪、花生等均可增加皮脂产生和使炎症加剧。所以生活习惯上，千万不要熬夜，注意休息，规律作息，注意清洁，宜用温水及中性肥皂或弱酸性洁面产品清洁面部以减少油脂附着于面部堵塞毛孔，但不要过频过度的清洗;忌用手挤压及搔抓粉刺，在泌油高峰尚未得到控制之前，原则上不应使用油性及粉类化妆品，日常可应用保湿低致敏润肤霜，皮肤比较油毛孔粗大可以选用控油保湿产品，加强防晒，首先推荐纯物理防晒;尽可能避免辛辣刺激性食物以及油腻甜食。


最后也再次感谢你的信任，希望短暂的沟通可以帮到你，的确还有不明可以评价的评语中注明，我答复在本次提问或评语中。