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家长您好，照片不是很清晰，但是看黑点的分布情况，门牙区域我倾向于是色素，色素沉着的病因目前不是非常明确，按照现有的文献报道可能与摄入含铁量高的食物，口腔内菌群组成、哮喘、雾化药物、补铁剂、中药的使用等有关，仅通过日常清洁和清淡饮食可以减少一点点但无法完全去除或阻断它的出现。

但色素沉着本身只影响美观，不影响牙齿的健康，小朋友目前如果没有特殊美观需求，可以先不处理。

从美观角度，如果希望去除这些色素的，可以通过打磨抛光/喷砂去色素/超声波洁牙来去除，但很可惜，目前的医疗技术，无论是哪种方法并不能彻底解决色素问题，只是去除现阶段的色素沉着，随着后续牙齿的使用，色素可能还会陆续出现，有些小朋友后期随着换牙或者激素水平的改变，色素的情况会好转，也有一些小朋友后期会长期有

日常生活中，一般清淡饮食，避免色素过多的食物，不要过量补铁，使用中硬毛的牙刷好好刷牙可以部分减轻这些色素，减慢色素的生成速度

至于后面大牙的，可能要看一下是否有蛀洞，有塞东西的话，可能要看看，如果自己判断不了，最好要去医院检查一下

不影响下次换牙，但是有可能会有黑色的，换牙时，有些孩子会好，有些孩子会长，有些孩子生了一场病，或者经历了青春期，或者经历了一些人体激素大变化的进程后，可能就突然好了，或者本来不长的，突然有了，这个目前猜测和人体大环境改变，导致口腔菌群改变了有关，但目前也只是猜测阶段，并没有足够的证据证明这一点