感谢家长信任和选择
分析:
1.孩子4岁8月,病程2周,咳嗽,偶尔咳嗽,晨起有鼻涕倒流现象,雾化和吸鼻效果明显,血常规提示感染指标不高,嗜酸性粒细胞升高,CT提示副鼻窦炎、腺样体肥大。
2.依据孩子的症状和检查,考虑
A孩子嗜酸性粒细胞高,有过敏倾向,结合有晨起鼻涕倒流问题,考虑变应性鼻炎存在
B孩子咳嗽2月,为慢性咳嗽。雾化和洗鼻腔有效,一方面考虑鼻炎,另一方面也需要警惕咳嗽变异性哮喘。
3.目前建议
A先按变应性鼻炎治疗半月,包括内舒拿鼻喷、鼻腔清洗、开瑞坦(氯雷他定)口服,如果家长对孟鲁司特副作用非常放心,可以不吃
B如果变应性鼻炎治疗半月后,孩子咳嗽症状仍无好转,建议查一下肺功能及呼出气一氧化氮检测,评估是否存在咳嗽变异性哮喘。