一、现在手术以后4个月,也就是说差不多8月份做的一个前列腺增生的一个手术。但是8月底做的蓝激光切除。
现在还是出现尿等待,夜尿增多和尿频的问题。除了本身术后这个所谓的后遗症,也有可能是伤口局部水肿。也有可能术后出现感染,也有可能是膀胱过度收缩的问题。另外有的人如果术前本身膀胱功能收缩不太好,的术后可能也会有这个影响。
看到几张复查的一个结果,第1张是复查的尿常规,11月19号做了一个复查,当时尿常规结果来看的话。其实没有太明显的感染之类的这个问题,起码尿常规是可以排除当时有感染的问题。
彩超提示这一个也是10月19号复查的,右肾有结石。结石不算很大,6毫米,以后多喝水,多排尿,适当走动走动,散散步就好。暂时结石是不需要处理的,就是适当多喝水,多走走。左肾有个囊肿1厘米左右,一般超过4厘米才需要处理。这两个问题都是定期复查,b超半年复查一次就可以。
前列腺术后复查,应该是电切术后的一个大小,嗯跟正常大小差不多,有
斑片强回声,可能是前列腺钙化,有点慢性炎症。膀胱残余尿没有问题。
然后就是早上提问发上来的膀胱镜的复查。12月6号差不多两个星期前的复查,当时电切术后没有看到什么其他问题,膀胱镜的描述,膀胱壁的收缩应该还可以的。
现在来看,起码也可以排除这尿道狭窄的问题。
二、如果是这种情况的话。的确像我们所提到的类似术后后遗症,就是我们所说的电切术后的这个膀胱颈和前列腺局部水肿、慢性炎症的表现。
如果复查尿常规有问题,那就要加用这个消炎药,但是现在复查尿常规没有问题,没有尿痛,消炎药我觉得暂时可以不用吃了。除非后面尿常规反复尿白细胞感染,才需要做尿培养复查,嗯根据尿培养及调整用药。
针对尿急,尿等待,尿不干净和夜尿增多,我推荐还是用进口的坦索罗辛或者进口的多沙唑嗪。分别叫哈乐和可多华。一天一次,一次一片。用药10天或者两个星期看看。
这个时候也可以同时吃点这个屈他维林或者我们说的黄酮哌酯去缓解这个痉挛的问题。如果疼痛比较明显,跟其他医生提到的一样,那就考虑搭配止痛药了,西乐葆如果效果不好,可以考虑换成我们说的这个双氯芬酸。嗯嗯双氯芬酸有时候对胃肠刺激会有点点,但是一般不会太夸张,西乐葆的胃肠刺激会小一点。
另外还有其他办法就是适当热水袋热敷一下小腹部,每次热敷10~15分钟,有利于缓解这个痉挛和膀胱和缓解前列腺的一些症状。
三、这个综合治疗从后面补充的第2次追问来看,应该是这个跟理疗差不多。就是类似针灸,嗯热敷,跟我们提到的热敷的道理是一样的。疼痛比较厉害,应该不会,这有可能是针扎的轻微疼痛,但是应该会缓解的比较明显。
目前这个状态,其实嗯,的确没有看到什么太严重的问题,我建议就是保守用药调整。
四、所谓的手术的后遗症,就是我们所说的前列腺电切术后,有类似膀胱痉挛和这个电切术后前列腺疤痕组织水肿炎症的问题,慢性炎症的问题。所以其实就是对症用药处理。
五、整体用药建议,其实之前的提问的医生也说的比较详细了,我再稍微整理补充一下。
1、如同我们上面所说,可以买进口的坦索罗辛或者进口的多沙唑嗪,分别叫哈乐或者可多华的,用其中的一种。一天一次,一次一片,晚饭以后睡觉前这段时间使用。它有一点这个降血压的作用的,但是一般不会太夸张。如果连续三天使用都头晕比较明显,那就考虑停药,但是一般概率都非常低。
2、目前可以口服黄酮派酯,一次一片,一天三次;或者屈他维林,一次1~2片,一天三次。选择其中一种就好。
3、西乐葆,一次一片,一天1-2次,如果之前效果不好。可以考虑换成双氯芬酸。一天一次,一次一片就好了。疼痛明显的时候可以使用,疼痛不明显,可以不过多使用止痛药。
4、如果排尿顺畅的情况下,夜晚尿频尿急比较明显。可以把你之前手头上的索利那新一起用了。但是这个药物可能会影响膀胱收缩的,如果不是尿频尿急很明显,就不用过多使用了。
5、然后就是我们所说的配合理疗,保持大便通畅,还有适当这个当地做的这些所谓的综合治疗,就是其实类似针灸的治疗了。