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您好，感谢信任，您的问题和上传的资料我已经收到了，您不要担心，接下来需要时间仔细查看和分析您的问题。另外，由于临床工作原因，如果我没有及时回复您，是在做手术或处理急诊患者，还请您稍等一会，本人一定会在24小时内回复。担心您着急，特先告知，感谢您的理解。

温馨提示：您只有2次追问机会，本条不用回复，避免浪费，谢谢。

先说结论：继续按照现在的药量吃。

以下是详细分析。
依据您提供的病史资料，诊断为桥本氏甲状腺炎（甲状腺功能减退期）。桥本病是比较常见的病，发病可能跟碘过量或硒缺乏有关。如果没有局部压迫的情况，不需手术，药物治疗即可。该病的自然进程会经历一个甲亢期，然后甲功正常，再到甲减期或持续甲功正常，最后的结果可能是甲状腺功能减退，也可能是甲状腺功能正常。但就算是发生甲减，也可以用药物长期控制。
您的情况是，抽血提示甲状腺过氧化物酶抗体升高，这是桥本氏甲状腺炎的表现。您之前已经出现了甲减，在口服优甲乐之后TSH才正常，所以现在是处于疾病进程中的甲状腺功能减退期。
当体内的甲状腺素有不够用的趋势时，体内的TSH就会升高。这个时候就需要口服左甲状腺素片（优甲乐或雷替斯）进行补充。优甲乐（或雷替斯）的主要成分是甲状腺素，是人体内本来就有的一个东西，所以在用量合适的情况下不会有明显的副作用。
妊娠期甲减可能会增加流产风险，并影响胎儿发育。因此，对于备孕期和孕期的甲减患者来说，由于甲减的后果比较严重、而短期甲亢的后果相对较轻，所以我们在控制甲功时，宁可轻微偏甲亢、也不要出现甲减；或者说，TSH宁可低一点，也不要高一点。这就是流传很广的那句“TSH需要小于2.5”这句话的由来。应该来讲，2.5并不是一个绝对的数值，而是说我们的理想情况是TSH处于正常范围内稍微偏低的状态。
T4略高于正常值，可以暂不处理。
处理建议一：现阶段甲状腺功能减退，服药后TSH正常，所以建议继续按现在的剂量口服左甲状腺素片。
处理建议二：一个月后复查甲功（除了TSH之外，最好能包含FT3、FT4）看是否需要再调整药量。整个孕期可能会出现多次激素水平波动，相应的需要多次调整药量。
处理建议三：桥本的发病可能跟硒缺乏有关，口服补硒药物（硒酵母胶囊或硒酵母片）之后甲状腺相关抗体会慢慢下降；但对于备孕期、怀孕期、哺乳期的妇女，一般认为暂不建议补硒治疗，可以等待哺乳期结束后再考虑补硒。
处理建议四：期间如果出现压迫呼吸的症状（可能性不大，但万一出现了要引起重视），需随时就医。
日常生活中，关于是否低碘饮食：虽然部分研究认为桥本的发病可能和碘过量有关，但桥本和碘的具体关系仍在进一步研究当中；而我国现行指南明确提出，备孕、妊娠、哺乳期妇女每天至少保证250ug碘的摄入量。实施方法：如果明天食用加碘盐，则不需额外补碘；否则需额外补碘150ug每天。
桥本发病率较高，不过一般来说，药物控制效果不错，所以不需过于担心。

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