2025年05月08日
第1次提问
症状及患病时长:医生您好,小孩昨天晚上开始出现如图疹子,并说会痒,一直持续至现在 就医及用药情况:上午家长初步认为是皮炎,服用开瑞坦半粒,艾洛松一次,炉甘石一次 需要解答的问题:请问诊断结果和接下来如何用药,以及是否可以洗澡及注意事项

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2025年05月08日
孟圆医生
您好,家长,感谢信任!孩子的情况已经知晓,咨询回复正在编辑,请稍作等待,会尽快回复您。由于每次咨询只有三次提问机会,所以此条消息后不用回复,以免浪费您一条提问机会。
2025年05月08日
孟圆医生
您好,家长

1️⃣ 从图片看,孩子右侧腰背部前胸泛红,丘疹,并且有瘙痒的感觉,这种皮疹表现,首先考虑是皮肤屏障敏感以后,出现的过敏症状。

2️⃣治疗上面:首先建议坚持擦保湿,建议擦医学保湿,例如:雅漾三重修复特润霜,纽强黄色婴儿保湿霜,顺峰宝宝,薇诺娜宝贝舒润滋养霜,理肤泉B5修复霜。医学保湿的成分含有神经酰胺,可以保护和修复皮肤屏障,减少敏感的发生。

3️⃣如果擦了保湿霜湿疹仍然没有缓解,就需要用安全有效的抗炎抗过敏药物了。皮肤发红,痒的时候,就是皮肤有过敏,有炎症的。需要擦地奈德这类激素药物,来控制一下炎症的。

地奈德是一类含有弱效激素的抗炎药物。


解释激素副作用:这种皮肤的过敏炎症,要擦带激素的药膏,这种激素叫做糖皮质激素,是身体会正常分泌的激素种类,因为人体每天会分泌很多种类型的激素,激素性激素,生长激素等等,糖皮质激素就是人体正常分泌的激素种类,所以擦在皮肤是安全的。所以擦在皮肤是安全的。医院开的,医生推荐的,都是安全有效的,不用过度担心激素的副作用,激素长期使用,即身体的部位擦激素超过4周,面部擦激素超过2周,会引起皮肤的不良反应,即会引起皮肤变薄,会促进毛发生长,感觉汗毛长多了,但是停药后就恢复正常了。但是这类激素吸收到身体里面的量非常少,比身体本身分泌的激素量,少很多,所以不会引起生长受限等不良反应,且在常规用药时间内(面部不超过2周,身体不超过4周)也不会引起激素耐药。(不用担心激素的副作用,按正规时间用是非常安全的,但是湿疹本身治疗的不好,会给孩子造成比较大的影响,让孩子睡眠不好,影响身高体重的增长。)而且也不会引起激素耐药,激素耐药的意思是在以后擦这类药物后,没有效果,必须要用更强的激素,才能控制症状。孩子这种短期出现的过敏症状,擦了激素控制下来以后,再擦这类激素是有效的,所以不叫激素耐药。

4️⃣ 目前需要您补充病史,让我判断一下孩子是否有家族遗传的过敏体质,而出现了湿疹,及进一步指导治疗:

孩子父母是否有过敏体质?过敏性鼻炎?哮喘?湿疹?过敏性结膜炎?例如打喷嚏,鼻塞,流鼻涕?(这点比较重要,需要家长仔细回忆)

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第2次提问
孩子父亲应该有家族的荨麻疹病史,一家人都得过😂其他皮肤疾病没有。小孩曾有过敏性鼻炎和鼻窦炎,也有结膜炎,经过治疗目前都已好。家长目前的用药还能继续吗?
2025年05月08日
孟圆医生
您好,家长,看到您的补充回复,请稍等,正在编辑文字中。
2025年05月08日
孟圆医生
您好,家长

1️⃣目前孩子如果有过敏性鼻炎,鼻窦炎,那么孩子是属于有过敏体质的,目前身上的疹子可能会因为出汗热刺激,或者是干燥,等原因出现反复的情况。

2️⃣治疗上面,外用地奈德,控制过敏炎症。

用药方法:
第一周,外用地奈德,每天两次。
第二周,继续再用地奈德,每晚一次(用药两周的目的是,有足够的抗炎抗过敏时间,让真皮层的炎症也完全消退。不然停药太早,只是让表皮的炎症消退,真皮的炎症还存在,所以停药太快,容易复发)

如果瘙痒影响孩子的睡眠,可以睡前口服西替利嗪滴剂,每晚一次,口服一周。

3️⃣ 日常护理

1、日常穿衣服,穿纯棉的,减少出汗,避免汗液刺激,引起皮肤敏感?

2、洗澡的水温,38度到40度之间,时间五分钟左右。不建议泡温泉。温泉水太热了,不建议泡。

3、在既往饮食中,孩子如果没有牛奶,鸡蛋,小麦,大豆,贝类,鱼类,花生,坚果这八大类食物,都不过敏,那么就不建议盲目忌口。

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