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魏金凤
主任医师
小儿呼吸科
杭州市儿童医院
休息中
4.90分
月回答 52
2025年05月09日
症状及患病时长：五月五日晚上开始发烧，温度为38.5°，六日和七日也一直持续高烧，七日下午烧到39.6°，开始输液；七日后半夜和八日上午没有发烧，八日下午又开始发烧到38.6°，持续到九日凌晨五点退烧。
就医及用药情况：发烧期间每隔六小时吃一次美林，一天平均三到四次左右，输液的药物是阿奇霉素和热炎平，从七日开始口服奥司他韦、胆木浸膏糖浆和头孢克洛颗粒。
需要解答的问题：请问孩子已经高烧好几天，一直不退烧，应该怎么办？需不需要更换药物？
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您好正在看你的资料、分析病情，稍等下回复，此条不用您回复谢谢
2025年05月09日
家长你好先补充病史：1.宝宝今天早上5点吃了退热药退的还是自己下来的？现在体温多少度？这2天发热间隔和热峰在下降吧？热退后精神食欲好不好？2.有没有咳嗽鼻涕？如果咳嗽的话次数多不多，有胸片和其他病毒如呼吸道合胞病毒、鼻病毒等检测吗？吧咳嗽视频和医生就诊病历上传下？3.7号开始阿奇霉素输液➕头孢口服➕奥司他韦都用了？
2025年05月09日
今早是吃了美林退的，不是自己退的。
发热间隔除了七号晚上和昨天上午，基本都是六个小时左右，药效过了就发烧，吃了美林大概半个小时左右就退下来。
退烧之后精神挺好，这几天食欲都不太好，吃饭大概有平时的一半左右，今天早上第一顿奶还比较正常。
目前没有咳嗽和流鼻涕的症状，胸片是刚拍的。
五月七日开始输液，药物的胆木浸膏糖浆没怎么吃，奥司他韦和头孢大概一天两次
大夫说肺部有一点炎症，请问结合发烧的情况，是不是应该换药或者有什么比较有效的办法
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2025年05月09日
结合宝宝病史如果宝宝没有咳嗽，医生肺部查体无罗音，胸片改变提示支气管炎改变（但结合临床症状体征）目前宝宝考虑上呼吸道感染，结合5.7血常规病原考虑病毒感染，一般3-5天体温好转慢慢恢复，目前宝宝发热第4天，如果宝宝热退后精神好，食欲稍微差一点，尿量可，没有呕吐嗜睡气急等，建议药物暂时不需要使用，继续观察体温1-2天，多喝水、注意通风、如果出现高热时少穿衣服注意散热、出汗及时更换衣服，超过39度反复不退可以吃美林退热（每次间隔4小时以上），不超过39度精神还好尽量不吃，如果2天（后天）后宝宝体温仍无下降趋势，出现咳嗽、气急呕吐、精神不好等警惕继发细菌感染及有无其他合并症，需医院复查血常规及超敏反应，并复查呼吸道病原如合胞病毒、腺病毒、鼻病毒及细菌培养等病原，再调整是否抗生素等其他药物治疗，祝早日康复
2025年05月09日
孩子发烧时比较赖叽，退烧后状态相对还可以。
从昨天开始睡觉比较多，昨天和今天都一直说想睡觉，但是睡得不踏实，是不是符合嗜睡的情况？
如果嗜睡的话应该怎么办？
2025年05月09日
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2025年05月09日
您好，请问有没有小儿急疹的可能性？
如果依然发烧的话，看您的意思是尽量多观察、多喝水，物理降温，没有什么比较迅速的退烧方法是么，主要还是要消炎之后才能完全好，目前已经烧了四晚了，是不是可能还会发烧几天呢
2025年05月09日
幼儿急疹要热退后出疹才能诊断，目前没发诊断，后面热退出疹，需考虑；
目前从病史和检查来看考虑病毒可能大，除了流感病毒其他目前还没有特效药，病毒感染没有并发症的话有个自限性好转过程，大部分3-5天（1周内）体温慢慢好转，对个体来说没法预测一定几天会好，对你们宝宝来说，如果精神状态还好没有其他症状（前面告知情况）可以继续观察2天，暂时不需要消炎药之类，如果2天后体温慢慢好了，也没有其他不适就恢复了；如果体温还没有下降或者出现前面告知的症状需要早点医院评估病情排除继发感染或并发症的问题
目前从病史和检查来看考虑病毒可能大，除了流感病毒其他目前还没有特效药，病毒感染没有并发症的话有个自限性好转过程，大部分3-5天（1周内）体温慢慢好转，对个体来说没法预测一定几天会好，对你们宝宝来说，如果精神状态还好没有其他症状（前面告知情况）可以继续观察2天，暂时不需要消炎药之类，如果2天后体温慢慢好了，也没有其他不适就恢复了；如果体温还没有下降或者出现前面告知的症状需要早点医院评估病情排除继发感染或并发症的问题
2025年05月09日
没有快速退热并恢复不反复的特效药，美林之类只能临时缓解高温，药效过去会反复，病毒感染是机体和病毒斗争的过程，病毒感染后机体的免疫系统做出反应，最终通过机体免疫力清除才能慢慢恢复，如果病毒毒力强或机体免疫力弱可能病情加重，所以要密切关注病情变化，又不好的情况比如前面告知或者自己不会判断及时医院评估病情
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TA的问答
症状及患病时长：
12月9号开始流鼻涕至今。
流鼻涕时间到现在有5天，前两天清鼻涕，第三天开始浓鼻涕。第四天开始早上起来有点咳嗽。
另外，孩子在12月5号打了疫苗（脊灰和水痘疫苗）。
就医及用药情况：
未用药，只是海盐水洗鼻子
需要解答的问题：
目前还有浓鼻涕，是否需要用药？如何用药？35周早产儿，出生体重4.9斤。实际出生5个月，矫正将近4个月。目前体重17斤
1、孩子夜晚睡觉呼吸的声音，感觉有鼻涕且打呼噜（时间为2：20音频)
2、孩子早晨刚吃完奶的声音（时间7：57音频）
3、从昨天晚上开始，孩子开始尖叫咳嗽，今早晨还是尖叫咳嗽（感觉不舒服的样子）（时间10:21音频）
4、孩子之前也咳嗽（大概月子里就咳嗽几声），不过大多数看起来是口水呛得，到现在咳嗽比较频繁，去了几次医院听肺部医生说肺部没问题，不发烧，麻烦医生听听他的咳嗽声有什么问题么？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
你好医生，孩子从10月10号左右开始咳嗽，期间看中医，吃过罗红霉素，吃过中药两次。没太有效果，近期刚去医院又做了一系列检查，结果好像是百日咳引起。所以看大夫，大夫说有可能是恢复期，也有可能是以前得过的阳性，所以让我们吃阿莫西林克拉维酸钾治疗鼻炎为主，现在已经吃了6天，一日两次，一次2.5袋，0.2285的，但现在咳嗽病没有改善，晚上睡觉虽然不像以前那么咳，也偶尔咳，早晨起来还得咳一会儿，白天偶尔也咳，没有喘，也没说哪里不舒服，我想问，现在我是继续吃阿莫西林克拉维酸钾好还是换阿奇霉素好？每次检察院血常规没有异常？请医生看一下。谢谢
症状及患病时长：您好魏主任，前期我们7岁半小孩因为咳嗽一个月左右找您问诊，我们目前已经服用阿莫西林克拉维酸钾5天啦（一天2次，一次1袋半），雾化一共做了5天（1天2次做了3天，1天1次的做了2天），服用地氯雷他定3天了，内舒拿9天，洗鼻子5天。目前是不咳嗽了，有鼻音，鼻子吃了地氯雷他定后，好像也不使劲抻鼻子了，但是这5天来还是感觉嗓子里有痰卡住了，但是也吐不出来。擤鼻涕还是可以擤出来的。想再问一下用药上面需不需要调整下。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
男，3岁，95cm/12kg。
孩子从11月3号咳嗽到今天，具体为白天咳嗽少，晚上咳嗽多。集中在后半夜，有痰音，没有吐痰出来过。最前期有流鼻涕，发烧38度一个晚上，第二天恢复。在就诊前看中医，做推拿，喝中药两周。不再流涕，只有咳嗽。
11.18 第一次就诊，医生诊断支气管炎，阿奇霉素吃三天，搭配止咳。还是咳嗽。
11.28 第二次就诊，医生诊断支气管炎，阿奇霉素吃四天，药单附图。咳嗽未见好转。
12.8第三次就诊，查验血项，ct，过敏物。医生怀疑过敏性咳嗽，未复诊。开具药单附图。吃药第四天，依旧睡后咳嗽，集中在后半夜。白天少量咳嗽。
想问下到底是什么原因咳嗽？怎么治愈？是否是过敏性咳嗽？是否需要再做什么检查？
