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魏金凤
主任医师
小儿呼吸科
杭州市儿童医院
休息中
4.90分
月回答 49
2025年12月11日
男，3岁，95cm/12kg。
孩子从11月3号咳嗽到今天，具体为白天咳嗽少，晚上咳嗽多。集中在后半夜，有痰音，没有吐痰出来过。最前期有流鼻涕，发烧38度一个晚上，第二天恢复。在就诊前看中医，做推拿，喝中药两周。不再流涕，只有咳嗽。
11.18 第一次就诊，医生诊断支气管炎，阿奇霉素吃三天，搭配止咳。还是咳嗽。
11.28 第二次就诊，医生诊断支气管炎，阿奇霉素吃四天，药单附图。咳嗽未见好转。
12.8第三次就诊，查验血项，ct，过敏物。医生怀疑过敏性咳嗽，未复诊。开具药单附图。吃药第四天，依旧睡后咳嗽，集中在后半夜。白天少量咳嗽。
想问下到底是什么原因咳嗽？怎么治愈？是否是过敏性咳嗽？是否需要再做什么检查？
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您好感谢信任，我已经知晓问题，但因为临床工作繁忙，回复时效不一定能保证，但一般我会在收到问题后60分钟内给到初步建议，如果实在很忙可能会久一点，请您稍等一下
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2025年12月11日
2025年12月11日
每次咳嗽三五声，带痰音。会集中在一段时间内，比如半小时内，连续两三次。白天基本不咳，次数在两三次。集中在晨起，睡前，午睡前后。半夜次数在10次。这一个月咳嗽治疗反复。好的时候半夜次数在5次左右，不会咳醒。差的时候会在10次以上，咳嗽剧烈至清醒，咳到干呕。西替利秦和孟罗斯特从11.28号开始吃到现在，已经连续14天，未见好转迹象。没有见鼻涕鼻塞，但是一直挠鼻子，挠鼻孔，从前没有这种行为。昨天下午开始降温，晚上开始有点流清鼻涕。昨晚咳嗽在5次左右。从前没有查过是否过敏，但是偶发湿疹。一年两三次脸上或者嘴边湿疹。一直脾胃虚弱，容易积食。在咳嗽期间，未喝奶，偶尔吃水果，零食。后期发现零食有加重咳嗽迹象后便停止。
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2025年12月11日
在忙大概中午回复谢谢
2025年12月11日
视频咳嗽有痰的，就诊期间医生有没有说宝宝喘息，把医生就诊病例上传下，平时运动会不会咳嗽，西替利秦是晚上还是白天吃的？我会送你一次问诊机会
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2025年12月11日
两次的门诊病历。无喘息，平时运动不会咳嗽。从前很少感冒，很少咳嗽。如感冒咳嗽也恢复很快。没有长时间咳嗽过。西替利秦白天吃。从前湿疹，医生开的西替利秦吃过。第一次面诊，医生说有轻微鼻炎。后两次面诊，医生说扁桃腺偏大。后两次未指出有鼻炎。从前没有鼻炎。
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2025年12月11日
2025年12月11日
2025年12月11日
头孢地尼 每次1片 一天3次
：布地奈德2ml:1mg装一支（2ml）+异丙托溴铵2ml:0.5mg装半支（1ml）+硫酸特布他林2ml:5mg半支（1ml） 一天两次
睡前 西替利秦
是这样子用药吗？抗生素7-10天。雾化有好转的话，还是按这个用药配比，从一天两次变成一天一次是吗？整个雾化疗程在2周左右，是否正确？如出现特布他林副作用反应大的情况话，该如何调整用药？目前开的孟鲁司特钠，愈酚甲麻那敏，妥洛特罗贴剂是否都停用？
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2025年12月11日
医生 头孢地尼诊所无法开，网上购买需要后天才能到。能否用头孢克洛代替？
建议口服头孢地尼吧，人还好后天也没关系，其他治疗先用着，祝好
TA的问答
症状及患病时长：
12月9号开始流鼻涕至今。
流鼻涕时间到现在有5天，前两天清鼻涕，第三天开始浓鼻涕。第四天开始早上起来有点咳嗽。
另外，孩子在12月5号打了疫苗（脊灰和水痘疫苗）。
就医及用药情况：
未用药，只是海盐水洗鼻子
需要解答的问题：
目前还有浓鼻涕，是否需要用药？如何用药？35周早产儿，出生体重4.9斤。实际出生5个月，矫正将近4个月。目前体重17斤
1、孩子夜晚睡觉呼吸的声音，感觉有鼻涕且打呼噜（时间为2：20音频)
2、孩子早晨刚吃完奶的声音（时间7：57音频）
3、从昨天晚上开始，孩子开始尖叫咳嗽，今早晨还是尖叫咳嗽（感觉不舒服的样子）（时间10:21音频）
4、孩子之前也咳嗽（大概月子里就咳嗽几声），不过大多数看起来是口水呛得，到现在咳嗽比较频繁，去了几次医院听肺部医生说肺部没问题，不发烧，麻烦医生听听他的咳嗽声有什么问题么？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
你好医生，孩子从10月10号左右开始咳嗽，期间看中医，吃过罗红霉素，吃过中药两次。没太有效果，近期刚去医院又做了一系列检查，结果好像是百日咳引起。所以看大夫，大夫说有可能是恢复期，也有可能是以前得过的阳性，所以让我们吃阿莫西林克拉维酸钾治疗鼻炎为主，现在已经吃了6天，一日两次，一次2.5袋，0.2285的，但现在咳嗽病没有改善，晚上睡觉虽然不像以前那么咳，也偶尔咳，早晨起来还得咳一会儿，白天偶尔也咳，没有喘，也没说哪里不舒服，我想问，现在我是继续吃阿莫西林克拉维酸钾好还是换阿奇霉素好？每次检察院血常规没有异常？请医生看一下。谢谢
症状及患病时长：您好魏主任，前期我们7岁半小孩因为咳嗽一个月左右找您问诊，我们目前已经服用阿莫西林克拉维酸钾5天啦（一天2次，一次1袋半），雾化一共做了5天（1天2次做了3天，1天1次的做了2天），服用地氯雷他定3天了，内舒拿9天，洗鼻子5天。目前是不咳嗽了，有鼻音，鼻子吃了地氯雷他定后，好像也不使劲抻鼻子了，但是这5天来还是感觉嗓子里有痰卡住了，但是也吐不出来。擤鼻涕还是可以擤出来的。想再问一下用药上面需不需要调整下。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
男，3岁，95cm/12kg。
孩子从11月3号咳嗽到今天，具体为白天咳嗽少，晚上咳嗽多。集中在后半夜，有痰音，没有吐痰出来过。最前期有流鼻涕，发烧38度一个晚上，第二天恢复。在就诊前看中医，做推拿，喝中药两周。不再流涕，只有咳嗽。
11.18 第一次就诊，医生诊断支气管炎，阿奇霉素吃三天，搭配止咳。还是咳嗽。
11.28 第二次就诊，医生诊断支气管炎，阿奇霉素吃四天，药单附图。咳嗽未见好转。
12.8第三次就诊，查验血项，ct，过敏物。医生怀疑过敏性咳嗽，未复诊。开具药单附图。吃药第四天，依旧睡后咳嗽，集中在后半夜。白天少量咳嗽。
想问下到底是什么原因咳嗽？怎么治愈？是否是过敏性咳嗽？是否需要再做什么检查？
