问题详情

你好，你的问诊内容已经收到，接下来的时间我将整理信息，分析评估，输入文字，尽快给你回复（大约15~30分钟），请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复，以免浪费追问机会（总共两次）。

嗯。
根据你的描述：孩子目前14个月大，自昨晚开始出现腹泻与发热，腹泻次数较多，呈稀水样便，同时伴随体温升高，最高达39.4℃。血常规、超敏C反应蛋白及大便常规检查，医生初步判断为“急性胃肠炎”。
针对上述情况分析和建议如下：
1.从孩子的临床表现来看，确实要考虑急性胃肠炎，这类情况在婴幼儿中非常常见，多数由病毒（如轮状病毒、诺如病毒）或某些细菌（如沙门氏菌、大肠杆菌、志贺菌等）引起。
从血常规来看，孩子的白细胞总数为10.5×10⁹/L，接近上限，而中性粒细胞比例升高至56%，超敏C反应蛋白（CRP）数值升高至16.9 mg/L，需要警惕细菌感染在结核，还在大便有明显的隐血4+，虽然未见大量白细胞，也未检出寄生虫、虫卵等，但隐血的存在意味着肠道黏膜可能存在一定程度的破损或炎症。病毒性肠炎通常不引起显著的粪便潜血阳性，因此在当前的检验背景下，医生诊断为细菌性胃肠炎是合理的判断。
2.基于上述考虑，可以采用抗生素。当然如果家里有很多人有类似症状的，有呕吐发热腹泻情况，有懦弱的流行的，可以完善病原学的检查，看看是否是诺如之类的感染，如果病原学检查显示是一些特殊病毒感染的，那么一般是不需要应用抗生素的，这个需要完善大便的核酸或者抗原的快速检查。
3.缺乏上述信息，医生高度怀疑可能有细菌感染的情况下可以加用抗生素，特别对于伴有高热状态不好的小年龄的儿童来说。头孢克洛也是可以用于肠道感染的，当然有时候我们会用到三代的头孢，比如说头孢地尼（3~6毫克每公斤体重一次，一天三次）或者是头孢克肟（1~4毫克每公斤体重一次，一天两次）。整个疗程一般为5–7天。
4.除了抗生素，治疗和护理的核心在于维持孩子体液平衡，预防脱水。腹泻期间最重要的是补液，可以使用“口服补液盐III”（药店可买到）兑水喂服，方法为“少量多次”，即每次喂5-10毫升，每隔15–30分钟喂一次。如果孩子能进食，可给予稀米汤、面汤、藕粉水、苹果泥等清淡、易消化的流质饮食，避免牛奶、冷饮和油腻食物。不要自行添加止泻药，如易蒙停（洛哌丁胺）等药物可能导致肠蠕动减慢，增加细菌毒素吸收，不适用于婴幼儿。
5.在退热方面，当体温超过38.5℃时，可以使用对乙酰氨基酚或布洛芬退烧，对乙酰氨基酚（泰诺滴剂15ml：1.5g）0.1-0.15ml/kg体重一次，或者布洛芬（美林混悬液，30ml：0.6g）0.25-0.5ml/kg体重一次。
6.在病情观察方面，请家长注意以下几点：孩子精神状态是否活跃、是否有尿量减少（如6小时内无尿）、是否持续呕吐或拒绝进食、是否出现惊厥（抽搐）等。如出现以上任何情况，必须立即就医，建议前往医院儿科或消化内科门诊复诊，可能需要复查血常规，大便常规必要的时候可能还需要做血气电解质。帮助排除是否有严重的感染及是否有严重脱水，电解质紊乱，酸碱失衡。
7.总之，孩子目前的情况考虑急性胃肠炎，要警惕细菌性感染，可以给予抗感染治疗。大多数儿童在治疗2–3天后症状会明显改善。发热和腹泻的过程虽然让人焦急，但只要没有明显脱水和并发症发生，整体预后是良好的。
希望孩子一切顺利。

如果家里有三代的，那就吃三代吧，如果已经吃了头孢克洛的，那就用二代好了，没有绝对的都是可以的，不建议频繁换药，除非说效果不理想。

可以的，12.2公斤的孩子一次一包，一天三次。