2025年05月31日
第1次提问
症状及患病时长:减肥 就医及用药情况:替尔泊肽 需要解答的问题:那些人群可以用,有没有副作用
第2次提问
医生建议减重打替尔泊肽吗?有哪些风险?
2025年05月31日
张霄旦医生
您好!非常感谢您的信任!
根据您的情况,考虑生活方式(饮食、孕期体重增长过多等因素)相关的超重的可能性大。BMI确实高一些,超过24,但还没有达到肥胖标准(28)。其实是没有使用替尔泊肽的适应症的。
肥胖或者超重的治疗,首先建议调整生活方式,包括控制饮食,适当加强运动等。
在单纯生活方式控制,体重仍然无明显减轻的情况下,可以考虑使用药物。目前我国批准的用于治疗单纯性肥胖的药物有口服药奥利司他。但副作用大,如脂肪泻等,所以临床用得很少。另外还有获批的注射剂,替尔泊肽、司美格鲁肽、利拉鲁肽、贝那鲁肽等。但都需要到线下门诊或者药店凭处方购买。目前无法开具相关的线上处方。
目前您这种情况,如果想要用药,可以考虑使用二甲双胍,帮助改善胰岛素抵抗,也有轻度的减重效果。
张霄旦医生
替尔泊肽的减重效果,从大规模数据来看,是比较好的。不过减重效果也存在个体差异。且需要注意的是,替尔泊肽近期才在国内获批减重适应症,相关的用药经验减少。且需要达到适应症才能用。
以下附上适应性的截图。
如果您想要了解替尔泊肽的规范用法,我可以提供相应的信息给您。因为这类药物都可能有比较明显的胃肠道副反应,所以规范用法是从小剂量开始,逐步加量。一般建议从一周一次,一次2.5mg起始。如果4周后身体适应了,没有明显胃肠道反应及其余不适,可以加量至一周一次,一次0.5mg。
以下也附上替尔泊肽的药品说明书用法的截图,供您参考。

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张霄旦医生
主要的相对常见的不良反应是胃肠道副反应。
还有一些其它重要的但少见的不良反应,以下附上截图给您参考。

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2025年05月31日
张霄旦医生
减肥有五花八门的方法和理论,但是其实归根到底就是四个字,少吃多动。如果每天都能保持少吃多动,每天能保持-500千卡的热量缺口。长期坚持下来,一定是可以瘦下来的。而且您很年轻,减肥难度不大的。
2025年05月31日
第3次提问
这个对甲状腺会有影响吗?
张霄旦医生
00:26
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TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况:甲硫咪唑每天15毫克 需要解答的问题: 张医生好,甲亢第二次复查,有两项指标有点低,需要调整药量吗?症状及患病时长:三天 就医及用药情况:去年六月确诊二型糖尿病,住院治疗一周,目前每天早上一粒恩格列净一粒二甲双瓜,午饭晚饭各一粒二甲双瓜,患者是我老公,饮食随意,不愿意忌口,之前两周出差饮食作息都不规律,28日早上吃完早餐忘记服药,两三小时后说眼花难受,自行注射诺和泰1毫克 需要解答的问题: 目前三天恶心无力,肚子疼,没有明显缓解,现在怎么处理。之前都是问诊的您 您可以看下就诊记录 就医及用药情况:上次问诊完 建议换药 一个月前 我们把药换了 德谷门冬双胰岛素按着之前您建议的两餐前各打10个单位 ,10个单位后早餐餐后2小时血糖偏高 ,于是改为早餐前打12个单位,下午餐前一次10单位 ,凌晨会低血糖,于是逐渐降为6个单位 ,出现的问题是晚餐餐后两小时血糖高到15左右 ,夜里4.5点钟又会低血糖4左右。 图片是近两天的血糖实时图 需要解答的问题:胰岛素该如和调整用量症状及患病时长:医生您好,我想咨询一下甲状腺功能与试管婴儿促排卵的相关问题。我今年快38岁了,目前正在莫斯科进行试管婴儿治疗。因备孕发现TSH偏高(去年10月约4.9几),从那时起每天服用优甲乐1/4片(约12.5μg),2月23复查TSH降至2.14,后一直维持此剂量。 就医及用药情况:我现在处于试管婴儿促排卵第7-8天(使用拮抗剂方案,每日注射促排针,预计4月2-3日取卵)。 · 3月30日空腹抽血查甲状腺功能,结果: · TSH:2.88 mIU/L · 游离T3-4.15 游离T4-14.29 · 目前优甲乐仍按原剂量(1/4片/天)服用,促排针及其他药物均按生殖科医生方案进行。 需要解答的问题:1. 考虑到我即将取卵并计划进行新鲜胚胎移植(预计移植时间为取卵后第5-6天,即4月7-9日左右),当前TSH 2.88是否需要立即增加优甲乐剂量?如需增加,建议增加多少? 2. 如果加量,从什么时候开始服用比较合适?加量后是否需要在取卵前或移植前复查TSH? 3. 这个TSH水平对卵泡发育质量或后续胚胎着床有多大影响?是否需要因此考虑取消新鲜移植,改为全胚冷冻? 症状及患病时长:大夫你好,我最近两年体重增高,减肥不好减,昨天去做了检查,汇总数据在下面,请问是有胰岛素抵抗吗?需要吃药治疗吗?减肥比较难减,可以打替尔泊肽吗?家族有糖尿病史,本人怀孕有妊糖,现在生完孩子9年多.家族没有甲状腺髓样癌病史 就医及用药情况: 需要解答的问题: