2026年03月30日
第1次提问
症状及患病时长:大夫你好,我最近两年体重增高,减肥不好减,昨天去做了检查,汇总数据在下面,请问是有胰岛素抵抗吗?需要吃药治疗吗?减肥比较难减,可以打替尔泊肽吗?家族有糖尿病史,本人怀孕有妊糖,现在生完孩子9年多.家族没有甲状腺髓样癌病史 就医及用药情况: 需要解答的问题:

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2026年03月30日
张霄旦医生
02:28
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张霄旦医生
00:25
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张霄旦医生
肠促胰素这一类注射剂,主要包括替尔泊肽、司美格鲁肽、玛仕度肽等,在我国可用于治疗单纯性肥胖,但是对BMI有要求。
具体如下:
1. BMI ≥ 30 kg/m²(肥胖):对于单纯性肥胖的患者,BMI达到或超过30 kg/m²时,可以考虑使用司美格鲁肽进行体重管理。
2. BMI ≥ 27 kg/m²且伴有至少一项肥胖相关并发症:对于超重患者(BMI在27至30 kg/m²之间),如果存在至少一种与肥胖相关的并发症,如高血压、2型糖尿病、血脂异常、阻塞性睡眠呼吸暂停或心血管疾病等,也可以使用司美格鲁肽。
替尔泊肽和玛仕度肽的第二点BMI界值为BMI大于等于24。比司美格鲁肽稍低一点。
如果出现了体重增加之后相关的合并症,且在单纯生活方式干预之后减重效果仍然不佳的情况下,可以考虑使用替尔泊肽或者玛仕度肽。
如果您想要了解替尔泊肽的规范用法,我可以提供相应的信息给您。因为这类药物都可能有胃肠道副反应,所以规范用法是从小剂量开始,逐步加量。一般建议从一周一次,一次2.5mg起始。如果4周后身体适应了,没有明显胃肠道反应及其余不适,可以加量至一周一次,一次5.0mg。
以下附上替尔泊肽的药品说明书截图,供您参考。

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2026年03月30日
第2次提问
对了,我在吃盐酸托鲁文拉法辛抗抑郁药物,这个是对血糖有影响吗?我这个餐后三小时血糖是喝的糖水不是糖餐,中间抽血期间没有吃饭喝水,那我这个胰岛素抵抗是不是也可以吃二甲双胍来治疗?
2026年03月30日
张霄旦医生
00:53
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TA的问答

症状及患病时长:三天 就医及用药情况:去年六月确诊二型糖尿病,住院治疗一周,目前每天早上一粒恩格列净一粒二甲双瓜,午饭晚饭各一粒二甲双瓜,患者是我老公,饮食随意,不愿意忌口,之前两周出差饮食作息都不规律,28日早上吃完早餐忘记服药,两三小时后说眼花难受,自行注射诺和泰1毫克 需要解答的问题: 目前三天恶心无力,肚子疼,没有明显缓解,现在怎么处理。之前都是问诊的您 您可以看下就诊记录 就医及用药情况:上次问诊完 建议换药 一个月前 我们把药换了 德谷门冬双胰岛素按着之前您建议的两餐前各打10个单位 ,10个单位后早餐餐后2小时血糖偏高 ,于是改为早餐前打12个单位,下午餐前一次10单位 ,凌晨会低血糖,于是逐渐降为6个单位 ,出现的问题是晚餐餐后两小时血糖高到15左右 ,夜里4.5点钟又会低血糖4左右。 图片是近两天的血糖实时图 需要解答的问题:胰岛素该如和调整用量症状及患病时长:医生您好,我想咨询一下甲状腺功能与试管婴儿促排卵的相关问题。我今年快38岁了,目前正在莫斯科进行试管婴儿治疗。因备孕发现TSH偏高(去年10月约4.9几),从那时起每天服用优甲乐1/4片(约12.5μg),2月23复查TSH降至2.14,后一直维持此剂量。 就医及用药情况:我现在处于试管婴儿促排卵第7-8天(使用拮抗剂方案,每日注射促排针,预计4月2-3日取卵)。 · 3月30日空腹抽血查甲状腺功能,结果: · TSH:2.88 mIU/L · 游离T3-4.15 游离T4-14.29 · 目前优甲乐仍按原剂量(1/4片/天)服用,促排针及其他药物均按生殖科医生方案进行。 需要解答的问题:1. 考虑到我即将取卵并计划进行新鲜胚胎移植(预计移植时间为取卵后第5-6天,即4月7-9日左右),当前TSH 2.88是否需要立即增加优甲乐剂量?如需增加,建议增加多少? 2. 如果加量,从什么时候开始服用比较合适?加量后是否需要在取卵前或移植前复查TSH? 3. 这个TSH水平对卵泡发育质量或后续胚胎着床有多大影响?是否需要因此考虑取消新鲜移植,改为全胚冷冻? 症状及患病时长:大夫你好,我最近两年体重增高,减肥不好减,昨天去做了检查,汇总数据在下面,请问是有胰岛素抵抗吗?需要吃药治疗吗?减肥比较难减,可以打替尔泊肽吗?家族有糖尿病史,本人怀孕有妊糖,现在生完孩子9年多.家族没有甲状腺髓样癌病史 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:更年期激素疗法 就医及用药情况:无 需要解答的问题:今早去医院检查,骨密度从2024年-1.5下降到-2.5,2025年11月绝经,目前无更年期症状,血糖,血脂,血压正常,颈部彩超无任何斑块。看了本地的医生,医生建议吃骨化三醇,每天一颗,雌二醇地屈孕酮片,每天一颗,三个月后复查血脂和肝功?主要想用激素疗法缓解骨密度下降激素疗法,请张主任指导,医生开的药的科学性,有无更好的药品和方法,谢谢