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张霄旦
副主任医师
内分泌科
广州医科大学附属第二医院
休息中
5.00分
月回答 149
2026年03月31日
症状及患病时长：医生您好，我想咨询一下甲状腺功能与试管婴儿促排卵的相关问题。我今年快38岁了，目前正在莫斯科进行试管婴儿治疗。因备孕发现TSH偏高（去年10月约4.9几），从那时起每天服用优甲乐1/4片（约12.5μg），2月23复查TSH降至2.14，后一直维持此剂量。
就医及用药情况：我现在处于试管婴儿促排卵第7-8天（使用拮抗剂方案，每日注射促排针，预计4月2-3日取卵）。
· 3月30日空腹抽血查甲状腺功能，结果：
· TSH：2.88 mIU/L
· 游离T3-4.15 游离T4-14.29
· 目前优甲乐仍按原剂量（1/4片/天）服用，促排针及其他药物均按生殖科医生方案进行。
需要解答的问题：1. 考虑到我即将取卵并计划进行新鲜胚胎移植（预计移植时间为取卵后第5-6天，即4月7-9日左右），当前TSH 2.88是否需要立即增加优甲乐剂量？如需增加，建议增加多少？
2. 如果加量，从什么时候开始服用比较合适？加量后是否需要在取卵前或移植前复查TSH？
3. 这个TSH水平对卵泡发育质量或后续胚胎着床有多大影响？是否需要因此考虑取消新鲜移植，改为全胚冷冻？
2026年03月31日
TA的问答
症状及患病时长：三天
就医及用药情况：去年六月确诊二型糖尿病，住院治疗一周，目前每天早上一粒恩格列净一粒二甲双瓜，午饭晚饭各一粒二甲双瓜，患者是我老公，饮食随意，不愿意忌口，之前两周出差饮食作息都不规律，28日早上吃完早餐忘记服药，两三小时后说眼花难受，自行注射诺和泰1毫克
需要解答的问题：
目前三天恶心无力，肚子疼，没有明显缓解，现在怎么处理。之前都是问诊的您 您可以看下就诊记录
就医及用药情况：上次问诊完 建议换药 一个月前 我们把药换了 德谷门冬双胰岛素按着之前您建议的两餐前各打10个单位 ，10个单位后早餐餐后2小时血糖偏高 ，于是改为早餐前打12个单位，下午餐前一次10单位 ，凌晨会低血糖，于是逐渐降为6个单位 ，出现的问题是晚餐餐后两小时血糖高到15左右 ，夜里4.5点钟又会低血糖4左右。
图片是近两天的血糖实时图
需要解答的问题：胰岛素该如和调整用量症状及患病时长：医生您好，我想咨询一下甲状腺功能与试管婴儿促排卵的相关问题。我今年快38岁了，目前正在莫斯科进行试管婴儿治疗。因备孕发现TSH偏高（去年10月约4.9几），从那时起每天服用优甲乐1/4片（约12.5μg），2月23复查TSH降至2.14，后一直维持此剂量。
就医及用药情况：我现在处于试管婴儿促排卵第7-8天（使用拮抗剂方案，每日注射促排针，预计4月2-3日取卵）。
· 3月30日空腹抽血查甲状腺功能，结果：
· TSH：2.88 mIU/L
· 游离T3-4.15 游离T4-14.29
· 目前优甲乐仍按原剂量（1/4片/天）服用，促排针及其他药物均按生殖科医生方案进行。
需要解答的问题：1. 考虑到我即将取卵并计划进行新鲜胚胎移植（预计移植时间为取卵后第5-6天，即4月7-9日左右），当前TSH 2.88是否需要立即增加优甲乐剂量？如需增加，建议增加多少？
2. 如果加量，从什么时候开始服用比较合适？加量后是否需要在取卵前或移植前复查TSH？
3. 这个TSH水平对卵泡发育质量或后续胚胎着床有多大影响？是否需要因此考虑取消新鲜移植，改为全胚冷冻？
症状及患病时长：大夫你好，我最近两年体重增高，减肥不好减，昨天去做了检查，汇总数据在下面，请问是有胰岛素抵抗吗？需要吃药治疗吗?减肥比较难减，可以打替尔泊肽吗?家族有糖尿病史，本人怀孕有妊糖，现在生完孩子9年多.家族没有甲状腺髓样癌病史
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：更年期激素疗法
就医及用药情况：无
需要解答的问题：今早去医院检查，骨密度从2024年-1.5下降到-2.5，2025年11月绝经，目前无更年期症状，血糖，血脂，血压正常，颈部彩超无任何斑块。看了本地的医生，医生建议吃骨化三醇，每天一颗，雌二醇地屈孕酮片，每天一颗，三个月后复查血脂和肝功？主要想用激素疗法缓解骨密度下降激素疗法，请张主任指导，医生开的药的科学性，有无更好的药品和方法，谢谢