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2025年06月12日
症状及患病时长：蔡主任您好，本人34岁，已婚未育。因体检发现子宫内膜增厚和息肉，平时也有接触性出血及月经不规律情况，于5月27日进行了宫腔镜手术，病理为【子宫内膜息肉，息肉上腺体局灶复杂性增生过长伴桑椹样化生，周围子宫内膜单纯性增生过长】。
就医及用药情况：6月6日复诊，医生建议先服用3个月达芙通，再宫腔镜检查，两次逆转（半年后）考虑备孕。
需要解答的问题：
1.面诊时医生说达芙通每日2次，在月经第5天开始服用，持续22天，以此为周期。考虑到近期月经可能有推迟和不规律，建议6月6日当天开始服用，但未说明何时停药。想请教蔡主任，目前应该服用几天呢，是否需要停药等月经来再持续服用？
2.因amh值仅为0.24，性激素六项数据详见资料，是否因排卵障碍导致的内膜复杂增生和息肉？从个人健康出发，除孕激素治疗、上曼月乐环和健康生活外，还应注意什么？
3.三个月做一次宫腔镜是否过于频繁，对内膜会有伤害吗？达芙通服用过多会否有副作用？
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2025年06月12日
你好，根据你的描述，主要是子宫内膜息肉伴有复杂增生过长。这个一般是建议孕激素治疗3~6个月，之后再去宫腔镜复查，看看内膜有没有逆转。
常用的孕激素，包括曼月乐环，地屈孕酮，甲羟孕酮等。可能放置曼月乐环，逆转的效果最好。
医生建议的达芙通每日2次，在月经第5天开始服用，持续22天，以此为周期。因为5.27宫腔镜手术的，你可以6月6日当天开始服用，服用两盒20天停药，等月经来潮，下次月经第五天继续服用下一个周期的地屈孕酮。
2.你的情况，考虑排卵障碍，多囊导致的内膜复杂增生和息肉。目前就是先孕激素治疗，逆转内膜，正常后积极备孕，怀孕生育。后续就是放置曼月乐环保护内膜。另外，平时调整健康的生活方式，规律作息，少熬夜，加强运动，控制体重。定期复查，有异常出血或者月经不规律，积极治疗。
3.可以治疗六个月再次做宫腔镜复查，手术可能会有影响，但是内膜目前发生了病变，是需要通过手术，了解治疗效果的。达芙通这个剂量，一般不会有什么副作用的。
常用的孕激素，包括曼月乐环，地屈孕酮，甲羟孕酮等。可能放置曼月乐环，逆转的效果最好。
医生建议的达芙通每日2次，在月经第5天开始服用，持续22天，以此为周期。因为5.27宫腔镜手术的，你可以6月6日当天开始服用，服用两盒20天停药，等月经来潮，下次月经第五天继续服用下一个周期的地屈孕酮。
2.你的情况，考虑排卵障碍，多囊导致的内膜复杂增生和息肉。目前就是先孕激素治疗，逆转内膜，正常后积极备孕，怀孕生育。后续就是放置曼月乐环保护内膜。另外，平时调整健康的生活方式，规律作息，少熬夜，加强运动，控制体重。定期复查，有异常出血或者月经不规律，积极治疗。
3.可以治疗六个月再次做宫腔镜复查，手术可能会有影响，但是内膜目前发生了病变，是需要通过手术，了解治疗效果的。达芙通这个剂量，一般不会有什么副作用的。
2025年06月13日
谢谢蔡主任的耐心和细致。您是觉得可以先药物治疗六个月再做宫腔镜复查吗？把两次逆转的周期延长到一年会好些？
按照诊疗常规，一般是药物治疗6个月（优先推荐放置曼月乐环），再次宫腔镜复查。当然你如果着急怀孕，可以治疗三个月后再次复查。
TA的问答
蔡医生您好，我之前询问过您地诺孕素的服用。我是子宫内膜异位症，做畸胎瘤手术的时候发现道格拉斯窝处深度浸润。我已经服用这个药物两年了，从2023年10月份到现在，中途没有间断，就是换个几次服药时间，比如从早上吃推迟到晚上吃。之前医生建议我服用两年，我想问现在可以停药么？七月份我去复查的时候，彩超没啥问题，医生就说可以停药了，如果月经很痛就再开始吃。但我不确定，想问您用药的建议。
目前我感觉副作用，一个是长了乳腺的结节（但不确定是因为激素还是情绪或者工作压力），二是胆固醇低密度比正常值低了一点点，还有就是肝部存在脂肪肝前期症状（不知道是不是吃药导致肝部硬化？我也不太懂，和您咨询一下）。所以我在想要不要停药。
目前这两年也没有怀孕生育的计划。
谢谢您！症状及患病时长：左附件囊肿，无症状，发现一年多了，上次例假7月26日
就医及用药情况：没有用过药，最近刚拍完片
需要解答的问题：我这种情况接下来怎么办
症状及患病时长：你好蔡医生。2月17日我做了宫腔镜摘除息肉后，放入了曼月乐环，具体情况请看我上传的病例。放置后月经量明显减少，经期10-12天左右，周期28天，除了有不规则出血以外，没有其他不适症状。5月13日，我在国外做了复查，医生说环已下移到宫颈口了，取出后立即放置了一个新的曼月乐环。7月初复查时，做了B超医生说位置很好，一年后复查即可。7月25日来月经，量少没有其他不适，7月31日在经期第七天时，突然量增多，半个小时就满一张卫生巾。但也就那半个小时这样子，第八天又量少和以前差不多。第九天和第十天，都各有一次突然的短时间的月经量增多。今天是经期的第12天，去急诊做B超，医生说没找到环，应该是掉了，但是我根本没感觉到是什么时候掉的。
需要解答的问题：请问我这样掉过两次环的，是不是不适合使用曼月乐环？不用环的话，什么治疗方案适合我？症状及患病时长：母亲 61 岁已经绝经多年
就医及用药情况：今天检查身体做阴道 B 超之后医生判断子宫内膜增厚，并且要求做宫腔镜检查
需要解答的问题：1- 附件阴道 B 超单是否为子宫内膜，厚度正常是多少?超过多少才为增厚?是否有必要需要按照医生判断需要做宫腔镜检查?做这个检查的流程是什么?是否会引起后期的一些其他的炎症?
2-子宫内膜增厚有什么症状吗?会引起什么病症?请医生详细说明，谢谢症状及患病时长：蔡主任您好，本人34岁，已婚未育。因体检发现子宫内膜增厚和息肉，平时也有接触性出血及月经不规律情况，于5月27日进行了宫腔镜手术，病理为【子宫内膜息肉，息肉上腺体局灶复杂性增生过长伴桑椹样化生，周围子宫内膜单纯性增生过长】。
就医及用药情况：6月6日复诊，医生建议先服用3个月达芙通，再宫腔镜检查，两次逆转（半年后）考虑备孕。
需要解答的问题：
1.面诊时医生说达芙通每日2次，在月经第5天开始服用，持续22天，以此为周期。考虑到近期月经可能有推迟和不规律，建议6月6日当天开始服用，但未说明何时停药。想请教蔡主任，目前应该服用几天呢，是否需要停药等月经来再持续服用？
2.因amh值仅为0.24，性激素六项数据详见资料，是否因排卵障碍导致的内膜复杂增生和息肉？从个人健康出发，除孕激素治疗、上曼月乐环和健康生活外，还应注意什么？
3.三个月做一次宫腔镜是否过于频繁，对内膜会有伤害吗？达芙通服用过多会否有副作用？
