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月回答 77
2025年06月27日
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
周医生你好，另一个医生也给我开的类似的用药建议，我想了解一下是否把丙戊酸钠/丙戊酸镁更换成拉莫，喹硫平更换成舍曲林或者文拉法辛肥胖的几率更小？因为我有朋友也是因为肥胖这样搭配的，不过舍曲林也是有肥胖的风险，所以我想了解一下
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2025年06月27日
2025年06月27日
好的周医生，谢谢你的帮助，然后我刚刚看到你开的处方只有一个药，这样的话我就没办法在这边开所有药物的处方了，希望你能把所有药物都加上去可以吗。
2025年06月27日
目前我觉得你目前的状态可以先以单药治疗观察一下。
嗯嗯我明白了，按照你的计划来是没问题的！谢谢你周医生！我的意思是您这个用药计划得都放在处方上的原因是，后面我需要的话，有处方可以一次性开出来，包括狂躁的药物焦虑的药物可以一次性拿到，可以先不吃。因为这边预约医生也有点麻烦🥲
2025年06月27日
TA的问答
症状及患病时长：焦虑，近两个月来经常失眠无法入睡，或入睡后频繁醒来，白天也不会犯困。今年三十岁，从十岁左右开始有抠手指剥皮的习惯，焦虑的时候会剥出血。青少年时期开始不定期喘气困难，表现为不打哈欠就无法呼吸，有过少数次因此缺氧昏迷的症状，看过医生查不出器官性问题。非常不定期，但每年都会发生。
就医及用药情况：从未就医或用药。
需要解答的问题：医生您好，我是一名30岁的公司职员，目前在海外工作。关于焦虑很久以前就有担心自己是否有焦虑症，但从未就医。今年转换部门后工作量急剧增大，近两个月开始出现无法入睡的症状，为了入睡睡前需要饮酒，但入睡后也无法持续睡眠。关于失眠症状，无法入睡时也不会焦躁痛苦，只是单纯感觉大脑无法关机，躺着像一具无机体，一直醒着。
关于教育程度和家庭背景，我在国内取得本科学历后出国取得硕士学历，就职于本地普通的公司从事营业职。出身是国内南方的小城镇，家中从商，从小并无强烈的打击。因为海外就职的事和家人无法达成一致，家人强烈要求我回国，因为家里经济情况不差，强烈要求我回老家，但我只是想有自己的生活，为此有过多次争吵，感觉自己永远无法表达真正的想法，一直有强烈的愧疚感。症状及患病时长：因下半年更换岗位（文秘类工作，文字材料较多），工作琐碎压力逐渐增大，近一个月加班加点很多，挤占大量休息时间，但工作效果成效不好，焦虑情绪开始反复袭扰。主要表现为对当前工作内容的厌烦，对自身工作价值和工作匹配性的怀疑，对未来职业发展的迷茫，以及对家人的歉意。
就医及用药情况：当前暂未用药和就医。以往用药史用过舍曲林，主要为 20 年前小学、 15 年前高中时期和 5 年前刚工作时期就医。分别去本地心理医院就诊，分别诊断为强迫症（小学时期），轻中度抑郁（高中后）均服用过舍曲林，总体疗效还可以。
需要解答的问题：我小时候有过强迫症，后来随着治疗和年龄增大慢慢缓解。但读高中和刚工作时候，由于对新环境的适应能力较差，出现过较长时间的抑郁情绪，影响工作生活。当前因为工作原因，再次出现这种焦虑情绪。我自行尝试调节、亲人也有安慰，但越是不想负面情绪，负面情绪越是反复侵扰，而且一旦有刺激源（如短期较难工作内容、领导严厉批评等）刺激，焦虑悲观情绪就会再次被点燃，然后每天两种情绪就在左右手互搏，身心俱疲，工作生活都受到影响，身体也有一定的反应。如何有效调节情绪，避免不良情绪反复侵扰。症状及患病时长：
抑郁、焦虑断断续续近二十年，症状加重近一年
就医及用药情况：
十四年前短暂服用过抗抑郁药物并停药，半年前接受过心理咨询两个月，咨询机构测试显示为中度抑郁
需要解答的问题：
一、躯体感知减弱：天冷加衣、疲倦需要休息、饥饿想吃饭、肢体疼痛需要康复疗养等身体信号，时常感知弱或减慢，无法及时察觉
二、人际交往大幅退缩：与亲友越发生疏，不敢向任何人敞开心扉、分享乐趣或倾诉烦恼，几乎是自我封闭状态
三、情感麻木：几乎感知不到开心、好奇、愤怒、悲伤、感动、困惑等积极或消极情绪，很难调动积极性投入兴趣爱好，也大幅丧失了曾经可以与他人共情的能力
四、思维迟缓，记忆减退：与人日常对话、生活简单决策需要思考的时间显著变长，也有难以组织语言的情况，处理复杂任务则出错率变高，已到严重影响工作的程度
需要请医生解决的问题：请帮我判断症状，给出您的专业建议。有必要的话，我愿意尝试药物治疗。因为目前我已尝试过诸如有氧运动、无氧运动、冥想、正念、规律睡眠作息等方法，依然未见改善症状及患病时长：/
就医及用药情况：/
需要解答的问题：医生，我昨晚问诊过的，还有问题想问。
1.奥思平60mg/天我吃着病情一直稳定的话，我吃多久减量？减到多少？或者说我吃多久找你复诊？
2.我现在家里还有一些欣百达，我可以先吃60mg/天欣百达吃完后切换为60mg/天奥思平吗？
症状及患病时长：21年焦虑症复发
就医及用药情况：21年到23年服用欣百达60mg/天，23年至今年4月服用欣百达30mg/天，因欣百达涨价今年4月至今服用国产盐酸度洛西汀恩卓欣30mg/天
需要解答的问题：
今年国庆前工作中出现压力事件，国庆后压力事件解决，现已无其他因素影响。但我心境还是持续处于焦虑状态，无躯体症状。我的问题是：我现在需要提升药量控制吗？需要吃回欣百达吗？每天吃多少剂量合适
