2025年05月20日
第1次提问
症状及患病时长:心脏有的时候跳的快 胸闷喘不上气 就医及用药情况: 需要解答的问题:怎么解决心脏不舒服

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李君医生
您好,感谢您对丁香医生平台李大夫的信任,我正在查看您的信息和编辑文字,可能需要30-60分钟,不要回复此条信息,以免浪费追问机会……
2025年05月20日
李君医生
1. 您的病史描述:心率快
2. 根据你的描述,还需要您进一步补充以下信息:
1)身高体重多少?
2) 心率快时有明显的诱因吗?比如劳累,惊吓?或遇到不开心的事?或者吸烟?或者喝咖啡?心率快一般要怎么样才能缓解?症状发作有突然发生,突然终止的表现吗?
3)有没有什么其他疾病(贫血,甲亢,胃病,肺部疾病,颈椎病,糖尿病)?
4) 有没有做心电图的检查,特别是在心慌时?
5)有没有烟、酒、浓茶、咖啡嗜好?有没有经常熬夜失眠?
7) 另外,最近有没有压力增加或者紧张焦虑情绪,有没有疑病,恐病症?
请一定要认真详细的回复,有了这些内容才能更好的帮助判断和解答,谢谢!
第2次提问
160 103斤 没有 一开始是像拖拉机那种沉闷的感觉 这次是感冒引起的 自己缓解了就 肾不太好之前 没有
2025年05月20日
李君医生
您好,您的补充信息我正在阅读分析,编辑文字需要些时间(20-40分钟),请稍等……
2025年05月20日
李君医生
02:43
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第3次提问
麻烦您看一下患者信息 57岁 不是年轻人 她之前吃过这个药来着

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2025年05月20日
李君医生
您好,您的补充信息我正在阅读分析,编辑文字需要些时间(20-40分钟),请稍等……
2025年05月20日
李君医生
03:01
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李君医生
00:43
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2025年05月20日
李君医生
1
目前引起患者症状的原因可能就是心力衰竭
心衰的由来
心脏好像一个「机械泵」,周而复始的泵出血液来满足身体的需要。
而心力衰竭(简称「心衰」)就好比心脏「泵」功能出现了故障(医学上称为心脏收缩或舒张功能障碍,对应的就是充血性心力衰竭和舒张性心力衰竭),从而导致心脏这个泵不能把静脉里的血抽回到心脏里,同时也不能把心脏里的血液「泵」出去,心脏的血不能及时泵出去,那么静脉的血回流心脏就会有阻碍,导致静脉系统压力增高,静脉系统压力增高就会导致水分从血管漏出管外,导致胸腔积液,心包积液,下肢水肿等。而引起的一些不适感。
同时肺循环的血液也不容易回流到心脏,这时候就容易引起肺动脉高压。
轻者仅自觉乏力、腹胀、活动后气短,重者则下肢浮肿、肝脾肿大、甚至出现呼吸困难、不能平卧。
典型临床症状:呼吸困难、体液潴留、乏力(特别是运动时)等。
2 治疗
治疗心力衰竭(心衰)的常用药物
1)利尿剂:利尿剂对缓解心衰症状功不可没,但其作用不持久、易致电解质紊乱(尤其是低钾血症);
2)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/ 血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂(ARB)/ARNI(沙库巴曲缬沙坦):这类药物均能改善心室功能,延缓心脏扩大;
3)β受体阻滞剂:这类药物通过减少心脏负荷以及身体对氧气的需求,可长期性地改善心脏功能,减少死亡;
4)醛固酮受体拮抗剂(螺内酯):具有利尿、排除体内多余水分的作用,逆转心脏扩大、降低心衰患者的住院率;
5)洋地黄类药物:可以增强心肌收缩力,改善血液循环。
目前患者的口服药物是不完善的,现在只服用了β受体阻滞剂,就是比索洛尔。但是其他抗心衰的药物都没有服用。所以这是不完善的。
建议患者需要服用
沙库巴曲缬沙坦,100毫克规格,一天两次,一次半片
螺内酯20毫克规格,一天一次,一次一片
呋塞米20毫克规格,一天一次,一次一片
达格列净,10毫克规格一天一次,一次一片
比索洛照常服用。
3
平时预防,心衰患者对液体出入量控制特别重要
最近一段时间一定要保证患者的液体出量,就是尿液要大于液体入量。这样才能保持体循环负平衡,减低心脏负荷
4
如果患者有条件的话,建议患者住院进一步检查和治疗
要检查患者的肝肾功能,甲状腺功能,脑钠肽前体水平,冠脉增强ct检查这些检查是用来排查心衰的原因以及评估心衰的严重程度的。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:请医生帮忙看一下单子,简单易懂的帮我解答一下,是否有问题。谢谢!!!看不懂 症状及患病时长:无任何症状 就医及用药情况: 需要解答的问题: 您好医生,我今年23岁,血压一直是处于临界状态,甚至早上起来测量有时候会提示轻微高血压。1.我的高压一般在135左右,也有低于130的时候。 2.我的低压晨起状态可以达到90,白天正常情况下是85左右。 3.因为我比较年轻,感觉这种血压也很高了,很担心我是不是高血压,因为我没有任何症状,就害怕是身体有其他毛病导致的血压升高,去年这个时候还检查过尿检,肾功能和肾脏彩超,结果提示是正常的,除了肌酐有点临界,所以我当时也焦虑了很久。 我身高179,体重63kg。体型偏瘦。症状及患病时长:我父亲51岁,无既往史,无高血压糖尿病等慢性疾病,有长期吸烟史,最近几天突然感觉呼吸困难,心跳加快,容易疲惫,轻微运动就累,晚上睡觉会踹不过来气 就医及用药情况:目前他在中美洲尼加拉瓜,只到附近私立医院做了检查,医院条件有限,就做了验血心电图,还有肺部CT,开了处方和药。心电图三张,最上面是昨天打针前,中间是昨天打了一针说是让心跳变慢的针,最下面是今天没打针的。做了检查开了处方,是西班牙语,我用豆包翻译成中文 需要解答的问题:我父亲症状是否严重,医院开的药是对症的吗?暂时还没办法立刻回国,短期吃药能控制吗?他情况没好转的回国能坐长途飞机吗?需要转机两次,两天多的路程 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好,我母亲最近一段时间感觉手发胀,感觉充血,有时候下午的时候会严重,白天会感觉手木涨涨那种感觉,说晚上吃完饭散散步感觉会好点。体检指标都还行,因为劲动脉斑块有吃降血脂药,我妈有点焦虑症,有吃安定和缓解焦虑的药。请问这个症状严重吗?因为我妈平时就是心里素质相对差,容易焦虑症状及患病时长:患者今年55岁,女,无过往心血管类病史,血压每日测量正常(120/75左右,心率68左右),今年10月21日,体检报告显示存在颈动脉斑块。 就医及用药情况:暂未就医用药。 需要解答的问题: 1.体检报告显示的颈动脉斑块是否严重?斑块大小处于什么阶段?是否需要用药控制或进一步治疗? 2.不均质回声斑是否意味着斑块性质不稳定容易破裂?应当如何预防风险? 3.考虑斑块症状,目前患者的血脂情况是否严重?是否需要用药控制? 4.通过治疗颈动脉斑块有无可能消失? 5.考虑到这种情况,患者日常生活、饮食有哪些需要注意的?