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目前引起患者症状的原因可能就是心力衰竭
心衰的由来
心脏好像一个「机械泵」,周而复始的泵出血液来满足身体的需要。
而心力衰竭(简称「心衰」)就好比心脏「泵」功能出现了故障(医学上称为心脏收缩或舒张功能障碍,对应的就是充血性心力衰竭和舒张性心力衰竭),从而导致心脏这个泵不能把静脉里的血抽回到心脏里,同时也不能把心脏里的血液「泵」出去,心脏的血不能及时泵出去,那么静脉的血回流心脏就会有阻碍,导致静脉系统压力增高,静脉系统压力增高就会导致水分从血管漏出管外,导致胸腔积液,心包积液,下肢水肿等。而引起的一些不适感。
同时肺循环的血液也不容易回流到心脏,这时候就容易引起肺动脉高压。
轻者仅自觉乏力、腹胀、活动后气短,重者则下肢浮肿、肝脾肿大、甚至出现呼吸困难、不能平卧。
典型临床症状:呼吸困难、体液潴留、乏力(特别是运动时)等。
2 治疗
治疗心力衰竭(心衰)的常用药物
1)利尿剂:利尿剂对缓解心衰症状功不可没,但其作用不持久、易致电解质紊乱(尤其是低钾血症);
2)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/ 血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂(ARB)/ARNI(沙库巴曲缬沙坦):这类药物均能改善心室功能,延缓心脏扩大;
3)β受体阻滞剂:这类药物通过减少心脏负荷以及身体对氧气的需求,可长期性地改善心脏功能,减少死亡;
4)醛固酮受体拮抗剂(螺内酯):具有利尿、排除体内多余水分的作用,逆转心脏扩大、降低心衰患者的住院率;
5)洋地黄类药物:可以增强心肌收缩力,改善血液循环。
目前患者的口服药物是不完善的,现在只服用了β受体阻滞剂,就是比索洛尔。但是其他抗心衰的药物都没有服用。所以这是不完善的。
建议患者需要服用
沙库巴曲缬沙坦,100毫克规格,一天两次,一次半片
螺内酯20毫克规格,一天一次,一次一片
呋塞米20毫克规格,一天一次,一次一片
达格列净,10毫克规格一天一次,一次一片
比索洛照常服用。
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平时预防,心衰患者对液体出入量控制特别重要
最近一段时间一定要保证患者的液体出量,就是尿液要大于液体入量。这样才能保持体循环负平衡,减低心脏负荷
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如果患者有条件的话,建议患者住院进一步检查和治疗
要检查患者的肝肾功能,甲状腺功能,脑钠肽前体水平,冠脉增强ct检查这些检查是用来排查心衰的原因以及评估心衰的严重程度的。