2025年07月26日
第1次提问
症状及患病时长:本月单位体检,hpv35阳性。去年tct不能明确定义,建议加做hpv,阴性(去年检查时炎症,医生开了洗剂,没有栓剂)。结果如图。 平时就是妇科一直不太好,有时候会有异味,外阴瘙痒(但是感觉现在分泌物逐渐减少,近几个月例假时间不太准)。 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:医生说最好不要吃甜食包括水果容易加重炎症,是否的确需要注意这个问题?是否考虑是阴道炎做进一步治疗?看了其他科普问诊情况,大多数说注意随访,性生活要注意戴安全套,加强免疫力提高,其他还需要注意什么?男方需要注意什么吗?

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卢邦春医生
您好!非常感谢您的信任。我会在下一条详细回复,稍等(约15分钟内)!在我回复前暂时不要回我信息,以免浪费追问机会。谢谢
2025年07月26日
卢邦春医生
1.外阴瘙痒,白带异味,这个可能还是有点阴道炎,虽然白带常规正常,但是有时候查不出来。如果反复不好可以尝试用一下药治疗。可以用硝呋太尔制霉菌素阴道胶囊1盒,每天晚上用一颗,连续用6天就可以了。这种药对细菌,霉菌,滴虫都有很好的治疗效果,副作用很小。一般治疗一周就会好。不过建议下次月经干净后再巩固治疗一周。因为阴道炎很容易在月经前后,性生活后复发。
2.阴道炎不能用洗液洗阴道里面。会把里面正常的菌群洗乱掉。只需要外阴用清水洗就可以了. 在治疗期间是不能进行性生活的。
3.日常生活中需要注意以下事情,来降低阴道炎的危害,以及尽可能的避免感染:
首先,保持会阴部透气、干燥,不要穿过于紧身不透气的衣裤,尽量穿宽松、透气的纯棉内裤,每日换洗,阳光暴晒可以尽可能降低病菌存留的几率。尽量不要垫护垫,因为护垫不透气,如果内裤脏了就直接换干净的。
避免刺激。包括有气味的护垫,刺激性的香皂、沐浴液和洗液。
饮食方面,禁止烟酒,辛辣的甜的食物也要少吃。
避免滥用抗生素,特别是感冒时不要轻易使用抗生素,很容易导致菌群失调引起阴道炎症。
加强锻炼,增强免疫力。
发病期间用过的内裤、毛巾、浴盆等全部都要用开水烫洗。

未完待续,稍等在打字。
卢邦春医生
1. .人乳头瘤病毒(HPV),有200多种亚型,分低危型(主要是HPV6、11等)和高危型(主要有HPV16、18和51、58等其它高危型)。其中高危型HPV16-18两种最容易导致宫颈癌,所以如果这两种高危亚型感染,那就要进一步做阴道镜来评估确诊宫颈到底有没有癌变或者癌前病变(即使TCT阴性也需要做阴道镜,因为TCT有30%漏诊概率)。

2.除了HPV16-18这两种致病概率高的HPV,其它的高危型我们统称为其它高危型HPV(如您这种HPV35)按照临床指南的要求,如果是其它高危HPV感染,但TCT(液基薄层细胞检测)是正常的话,可以随访,不用做阴道镜活检。因为这些病毒导致宫颈癌的概率相对较低。去年tct有非典型细胞这个可能是阴道炎干扰导致的,不要紧。

3.以上是我们的临床指南的要求,也就是教科书和专家的共识意见。从这个指南可以看出,HPV其它高危型感染是不严重的,不必过分担心它导致宫颈癌前病变或者宫颈癌的,请放心。

4.另外,您不要担心,HPV感染,可能导致宫颈癌,但不是一定会导致,就像乙肝病毒一样,可能会导致肝癌,但不一定会得肝癌,绝大多数都只是病毒携带状态。宫颈发生癌变通常需要hpv持续感染5年以上。该病毒主要是人抵抗力免疫力下降时通过性交方式感染的,免疫力抵抗力提高后人体自身又会杀死这些病毒。约50-60%有性生活的女性一生中都感染过HPV,但大多数人(约80-90%)两三年后HPV都会自然转阴性。平均转阴性的时间是1年左右。也就是说,只是这个病毒感染是不用治疗的,多运动锻炼提高免疫力一般它会自己好。目前没有很好的抗病毒的药物可以直接杀死这些病毒,现在药店或者医院开的阴道用的干扰素效果并不理想,可以不用,文献资料显示它们对治疗HPV没有多大帮助,我们的指南和教科书也没推荐用特别的药物来治疗hpv。所以目前不需要用任何药物治疗。建议:多增强免疫力抵抗力,多锻炼身体(制定运动计划,一周3天运动时间,每次做1小时的有氧运动比如跑步打球跳绳),作息规律(不要熬夜),忌烟忌酒,心情放松,保持乐观良好的心态,工作和生活压力不要太大就会好。性生活尽量用避孕套对减少传播有一定帮助。

综上所述,目前感染的是致病概率较低的HPV,并不严重。可以继续随访一年复查一下这个病毒,如果还是阳性,到时候再做个阴道镜检查排除宫颈病变就可以了。
2025年07月26日
卢邦春医生
男性感染高危HPV本身并不是一种疾病,一般不会引起任何症状,也不会影响健康(低危HPV可能导致尖锐湿疣)。男性即使感染了HPV,由于生理结构的特殊性,基本上可以通过自身免疫力清除掉病毒,很少发生癌变,只有长期的感染,才可能会导致阴茎癌,肛周癌。男性感染高危HPV病毒是比较普遍的现象,大概有50-70%男性一生中感染过HPV病毒。文献资料认为大部分男性hpv感染都是短暂的,总体中位清除时间为7.5个月。

TA的问答

症状及患病时长:二十岁到现在十年多囊。不吃优思悦就不来月经。目前停了三个多月的优思悦。想备孕。我需要先去检测排卵吗?我想看看怎么开始准备? 就医及用药情况:优思悦常年吃。停了近四个月。 需要解答的问题:本月开始准备备孕。想了解未来三到六个月怎么准备合适。症状及患病时长:阴道镜活检第5天出血 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 卢主任,您好,这次要请教以下几个问题: 1、我本周一在红房子做了leep术后阴道镜活检的复查,前面三天出血都非常少,但昨天第4天开始出血增加,今天就有点像例假的第一天,血液颜色有点暗红,有点小血块。。。所以我现在有点懵,到底是活检后结痂掉了后的出血?还是我来例假了。。。(上个月是24号来的,前几天乳房有胀疼)。是否需要去医院? 2、活检的病理已经出来了,tvt和hpv也是阴性,我可以去香港打hpv疫苗吧?为什么中国的疫苗过了45就不能打?香港的这种是否有保护性? 3、我妈妈73岁,近期做钼靶发现乳腺结节评级3到了4a,瑞金让立即手术,我也有乳腺增生还有卵巢囊肿,我是否需要去做基因检测? 谢谢 症状及患病时长:本月单位体检,hpv35阳性。去年tct不能明确定义,建议加做hpv,阴性(去年检查时炎症,医生开了洗剂,没有栓剂)。结果如图。 平时就是妇科一直不太好,有时候会有异味,外阴瘙痒(但是感觉现在分泌物逐渐减少,近几个月例假时间不太准)。 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:医生说最好不要吃甜食包括水果容易加重炎症,是否的确需要注意这个问题?是否考虑是阴道炎做进一步治疗?看了其他科普问诊情况,大多数说注意随访,性生活要注意戴安全套,加强免疫力提高,其他还需要注意什么?男方需要注意什么吗?症状及患病时长:1 年以上 就医及用药情况:无 需要解答的问题:我老婆睡前清洗阴道时,经常有类似这种分泌物,偶尔发绿,或多或少,需要进一步检查吗,如需检查需做哪些检查请告知。顺产已育一子。症状及患病时长: 3月1日来例假,服用优思明。例假一般7天左右,到现在还有不规则出血(褐色) 就医及用药情况: 需要解答的问题: 是不是优思明不适合我体质,要不要停药呢?