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月回答 8
2025年07月27日
37岁男性，确诊为Ph+ B急性淋巴细胞白血病（Ph+ B-ALL），合并IKZF1 plus高危突变组合（包含IKZF1、CDKN2A/B、PAX5 等），属于复发风险较高类型。
目前接受三次强化化疗联合贝林妥单抗治疗后，MRD达到0%（CMR状态），化疗后白细胞数峰值27，属于白血病高细胞负荷起病。
🔬 当前移植策略：
• ✅ 供者：女儿，9岁，半相合，亲缘供者
• ✅ 已成功采集PBSC，CD34⁺细胞数 4.8 ×10⁶/kg，满足移植需求
• ✅ 清髓方案采用：TBI + 福达拉宾 + VP16，为强清髓方案
• ✅ 计划术后适度使用 MSC（D+1和/或D+8） 以促进嵌合并降低aGVHD发生率
• ✅ 移植后维持方案考虑：**Ponatinib（奥雷）联合 Blinatumomab（贝林妥）**1–2周期
⸻
📌 咨询问题：
1. 在CD34⁺充足（4.8 ×10⁶/kg）的前提下，是否还需要联合脐带血？
2. 若计划使用间充质干细胞MSC（D+1/D+8）2次，会否影响供者嵌合或GvL活性？
3. 我有必要用间充质吗，我的情况
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2025年07月27日
您好！非常感谢您的信任与咨询。
您叙述的情况和上传的资料，我都仔细看过了。
回复您的问题：
1、半相合移植联合脐带血回输，优点不仅是促进移植后造血功能重建，还有降低GVHD，以及通过免疫作用增强清除残留白血病细胞的潜在益处。
所以，即便您的干细胞数量足够，也可以考虑联合脐带血的。
2、不会。正如您移植方案里面列出的，用MSC的目的是为了控制急性GVHD，以及促进嵌合。
3、不是说非用不可。但如果有条件，您可考虑用上，毕竟有上面提到的潜在益处呢。
以上供您参考。
祝您顺利！
您叙述的情况和上传的资料，我都仔细看过了。
回复您的问题：
1、半相合移植联合脐带血回输，优点不仅是促进移植后造血功能重建，还有降低GVHD，以及通过免疫作用增强清除残留白血病细胞的潜在益处。
所以，即便您的干细胞数量足够，也可以考虑联合脐带血的。
2、不会。正如您移植方案里面列出的，用MSC的目的是为了控制急性GVHD，以及促进嵌合。
3、不是说非用不可。但如果有条件，您可考虑用上，毕竟有上面提到的潜在益处呢。
以上供您参考。
祝您顺利！
2025年07月27日
谢谢医生，我唯一担心的一点是gvhd和gvl是某种意义同源的，msc能很好的抑制供者t细胞，把gvhd分开并保留我的gvl杀白血病效应吗？理论上我这基因需要gvl才能清除
2025年07月27日
GVHD 与 GVL 是问题的两端，需要达到恰当的平衡。MSC对免疫方面的调节，是促进这种平衡，减轻急性GVHD或3/4级GVHD的发生，并不是阻止GVHD，也不会阻碍GVL。
您不用太担心啦
您不用太担心啦
2025年07月27日
是，我这的医生也说没有坏处，那我就用了，非常感谢医生
2025年07月27日
您客气～
祝您顺利！
祝您顺利！
TA的问答
症状及患病时长：您好 我是因为腹部间断式微微疼了几个月去体检，上个礼拜验血，大概看一下贫血了，想问这种程度的贫血吃的什么药
就医及用药情况：现在吃了一点蛋白琥珀酸铁口服溶液，想问问后续怎么用药。
症状：脑子太阳血有点微微不舒服疼，之前生理期刚结束，生理期之前血量多，这个月感觉稍微好了一点。
症状就是脑子微疼
需要解答的问题：医生您好，我这边有个3岁多小朋友查出来这个 麻烦医生看一下
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
之前咨询过您，我老担心自己会不会是真性红细胞增多症，我从去年开始关注血常规，几次检查都发现红细胞和血红蛋白临界。今天查得直接高了，我也不抽烟，期间也减肥，近期也没有高原生活，也没有明显缺氧，皮肤也不发红，就是最近出现头晕的症状。
我要不要查一个epo您好，我爸今天早上复查了血常规，血红蛋白和血小板没什么变化，但其他的不少有一些变化，那些都意味着什么呢？我们需要做什么吗？
我把之前2次的结果也上传了（染色体和基因检测可能都得27日，已经让能加快加快了；促红细胞和血小板的药还没吃）症状及患病时长：王主任您好！这次检查您看一下，，要排一下后期的治疗方案，
就医及用药情况：
需要解答的问题：
