2025年05月23日
第1次提问
症状及患病时长:昨天白天肚脐上痛,晚上疼痛家居,早上到医院疼痛位置变换为右边腹部痛一,彩超显示肿大阑尾可能 就医及用药情况:头孢 输液 需要解答的问题:这种情况可以输液保守治疗吗?

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2025年05月23日
姜智勇医生
您好,谢谢你的信任,很高兴为你解答问题。下面为你介绍一下阑尾炎。
首先说一下阑尾炎病因,阑尾炎的诱因非常多,但是根本的诱因,还是一个管腔的堵塞。就是一个梗阻因素引起的。无论内原因的管腔的堵塞,比如说粪石的堵塞,外因的堵塞,比如阑尾的扭曲,周围的肿瘤的压迫,或者炎症的刺激,导致阑尾腔的粘连,导致阑尾腔的通畅性,梗阻性受到梗阻。
再说一下临床症状,典型阑尾炎有下列一些症状:1、右下腹疼痛。2、恶心、呕吐。3、便秘或腹泻。4、低烧。5、食欲不振和腹胀等。阑尾炎的腹痛开始的部位多在上腹部、剑突下或肚脐周围,约经6-8小时后,腹痛部位逐渐下移,最后固定于右下腹部。咳嗽、打喷嚏或按压时,右下腹都会疼痛。
最后说一下治疗, 1.急性单纯性阑尾炎:首次发病时,症状体征较轻,发病缓慢,经用抗感染治疗可治愈,一般不需手术,经治疗后效果不理想,病情加重,可行阑尾切除术。
  2.急性化脓性或坏疽性阑尾炎:发病急,有明显的转移性右下腹痛并且比较剧烈,右下 腹部压痛、反跳痛,腹肌紧张严重,伴有寒颤高热39℃以上,白细胞计数15*109以上,中性白细胞0.90(90%)以上的病人,应及早施行手术。
  3.急性阑尾炎穿孔并发弥漫性腹膜炎:当疼痛和体征明显,触痛及腹肌紧张范围广,体温39.5℃左右,白细胞计数2万以上,中性白细胞0.95(95%)时,应立即手术,切除阑尾。积极抗感染治疗。
  4.阑尾周围脓肿或局限性腹膜炎:发病后48小时以上,右下腹可触及包块,有局限性腹膜炎,中毒症状不明显,估计切除阑尾的可能性不大,采用内科疗法,如禁食、输液、抗 生素加灭滴灵静脉输注,促使局限性炎症吸收消散。待3个月后施行手术,切除阑尾,以防 复发。若内科治疗过程中,患者腹痛加重,体温升高,腹部包块增大,须行脓肿切开引流。
  5.慢性阑尾炎急性发作,症状体征典型,而且以往有过类似发作史,应做阑尾切除术。

根据你的病情,如给你一下几点建议。
1.能否保守治疗,要看腹部体征以及检查情况而定,你的白细胞虽然高,但是可以保守治疗,不知道腹部体征咋样,如果有腹膜炎还是建议手术治疗。
2.如果点滴后腹痛减轻,可以考虑保守治疗,一般需要一周,如果腹痛无缓解还是建议手术治疗,保守治疗期间可能病情加重。
3.注意休息不要熬夜,忌辛辣刺激食物,保守期间要清淡饮食。希望我的回答能帮到你。
2025年05月23日
第2次提问
怎么判断有没有腹膜炎?彩超上有显示吗?
姜智勇医生
彩超无法显示,医生查体右下腹压痛。反跳痛,肌紧张,可以确定腹膜炎
2025年05月23日
第3次提问
医生 右下腹做彩超时按压痛,检查医生也没说有没有腹膜炎。打完针腹痛减轻很多,自行按压还好不疼,我想先保守再观察有没好转,如果期间未好转再手术可以吗?
2025年05月23日
姜智勇医生
随时观察,加重及时手术,我看你的点滴药物有止疼药,可能是止疼药物作用,这俩天看看情况,腹痛缓解,就消炎一周吧

TA的问答

症状及患病时长:患者女,75岁,发现卵巢癌伴弥漫性腹膜转移3年,腹膜可见散在小结节(均在0.2cm以内),经化疗得到控制,不再转移。半年前出现腹水,三天前查出肠梗阻无法进食,,空肠梗阻扩张,梗阻点在回肠,大慨在右下腹盆交界区,排除癌性肠梗阻,判断为实物梗阻,肠壁扩张,胃肠镜键近年均无出现病变。患者癌胚抗原测定正常,总蛋白61.6g/l,血红蛋白74g/l 就医及用药情况:经减压治疗,泛影葡胺注射,果葡萄糖口服,禁食一天,效果欠佳 需要解答的问题:能否通过小肠镜将肠内异物取出或者通过小肠镜改变肠扭转从而解决梗阻 症状及患病时长:一按就疼痛,按下去感觉有小凸起。 就医及用药情况: 需要解答的问题:目前在哺乳,这种情况需要尽快手术吗?手术麻醉对哺乳有影响吗?什么时候做手术合适?什么情况下需要尽快手术?谢谢症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 77岁老年男性,年轻时消化功能不好,胃癌切除了5分之4胃,肠癌切除了一段直肠,后消化功能差,多次因肠梗阻到医院就医,2025年7月因肠扭转无法通梗阻,做了开腹手术切除了梗阻的小肠,到11月又因肠梗阻做了开腹手术疏通小肠,现在恢复中,只有85斤,请问如何护理,如果避免再次肠梗阻?症状及患病时长:胆管癌患者,出现肠梗阻,住院一周,基本每天灌肠,出了好多粪石,昨晚拍ct,还是有不少,手指还能抠到没出来的硬便。现在老人没吃饭,就给吃安素。不知道安素会不会形成大便?另外胆科医生说目前胆红素超高,保持稀便对身体能好一些。想请问这种情况,可以给老人喝乳果糖吗? 症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:没有用药。也没有任何感觉 需要治疗吗, 需要解答的问题:可以怎么治疗,这个严重吗,要去医院吗,是不是我使用收腹腰带痔疮才出来的,突然就出来了,原来没有 ,