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你好，感谢您的咨询。

照片收到，谢谢您的信任。

结合你的描述，夏季发病，的确会首先考虑多形性日光疹的可能，另外，这些发疹，其实湿疹、神经性皮炎等也可以出现在这些部位，日晒后可以加重。

请问除了图片所示部位，还有哪些部位有类似皮损，它们主要集中在哪些部位？它们具体何种感觉，比如瘙痒或灼痛？有无日晒导致可能，有没有其他可疑诱发因素，包括发疹前有没有口服何种药物？本人有没有其他皮肤病病史？有没有过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病病史？

它们可能是日光照射后的一种光毒性反应或光过敏反应，多发生在日晒之后，一般比较常见的多分为两类，一是日晒伤或日晒斑，是一种主要由290～320nm的中波紫外线（UVB）照射局部皮肤引起的急性光毒性皮肤反应，另一类多称为多形性日光疹，可能为一种迟发性过敏反应。致病光多为UVA，也可以同时由UVA和UVB引起。不知道是否还合并有其他症状？

此时可以先做好日常防晒工作，做好预防，尽可能避免日晒，临床选择同时具有UVB和UVA吸收作用的防晒剂，SPF在15～30之间。出门前半小时外用防晒剂，户外活动时每3小时重复使用。所有暴露部位均需使用，包括嘴唇（使用具有防晒效果的唇膏）、耳朵、颈部等。在海滨或大量运动时，应使用防水防晒剂。口服抗氧化剂（维生素C和维生素E）可作为预防性治疗。另外，经常因日晒伤造成损伤的患者也可小剂量接受日光增加耐受，日晒伤后1周内不建议接触日光。and 由于泥螺及某些蔬菜如灰菜、芹菜、香菜、紫云英、芥菜、莴苣、马齿苋等都含有光敏物质，过多的食用泥螺及上述蔬菜可使含有某种光感的物质在人体内积聚造成日光性皮炎，也要避免。

另外当然也可能就是普通的湿疹皮炎，多继发于一些过敏或刺激反应，您可以完善前述病史，以便更好的为您推荐处置方案。

最后：以上是我的第一次回复，希望能给您一些参考，我等待您的追加信息，然后会进一步给您解答的。再次感谢您的信任和耐心等待。

好的， 收到您补充的相关病史。

依然不排除日晒导致，单个手臂发病，也可以是记忆现象导致，就是每次都会同一区域发病。也可以是普通湿疹皮炎。

如果多部位出现湿疹，容易有各类湿疹皮炎的病史，有时候也会考虑可能是个过敏体质的个体，会称为特应性皮炎，这类人群可能会更容易出现类似的皮肤问题，日晒更容易导致，而保湿剂也是非常重要的， 可以减少湿疹皮炎的复发频次。

对目前皮疹也可以采取前述方案处置，可以用0.1%他克莫司软膏直接外涂，或者使用激素膏地奈德乳膏3-5天控制炎症后用他克莫司软膏替代激素膏。他克莫司再使用的前3-5天有烧灼刺激感，之后会耐受。

日常护理参考前述方案，对于一些可疑的诱发因素注意避免。

希望以上信息对您有帮助，如果还有哪里不清楚的，您还可以继续追问的。

好的，收到你补充的相关信息

好的和个体体质有一定关系

依然推荐前述药物。可以先地奈德再他克莫司，或者地奈德和他克莫司同时使用，或单独他克莫司

他克莫司软膏在早期使用的3~5天，会出现一种烧灼刺激感，可能会伴有瘙痒的感觉，但是这种感觉随着局部症状的好转以及对药物的耐受会逐渐消失，然后在局部症状彻底好转后，可以减少他克莫司软膏的使用频次，同时也可以早期先使用地奈德乳膏，然后10分钟以后再外涂他克莫司可以减少这种刺激感觉。

另外还可以尝试将他克莫司软膏放在冰箱的保鲜层使用的时候拿出来外涂，这样这种冷的感觉也会减少你的这种瘙痒不适感。

也需要做好前述护理减轻局部症状。

的确瘙痒特别明显，还可以尝试口服氯雷他定或西替利嗪来加强止痒。

最后也再次感谢你的信任，希望短暂的沟通可以帮到你，的确还有不明可以评价的评语中注明，我答复在本次提问或评语中。