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周晓波
主治医师
精神科
四川省人民医院
休息中
5.00分
月回答 77
2025年07月15日
症状及患病时长：
自控力极差伴注意力不集中，拖延症状重，对能够即时满足的事情无法抵抗，自控力差。以上症状约10年，
就医及用药情况：
未就医未用药。
需要解答的问题：
1，时时都在自我对抗，但是向好一面的意识总是会输，会被差的一面的自己打败，行动力不足，能否药物干预。
2.明白自己需要长期坚持的目标，但是因为平时工作压力也大，作息不规律，经常通宵值班，睡眠不规律，在家也是明知该睡觉但放不下手机，总能找到感兴趣的事然后难停下来。
3.情绪方面一般夜晚会稍微低落一点但不多，对自己兴趣有强烈的热爱，夜间思维活跃，长期不规律睡眠，容易通宵。
谷丙稍高，中度脂肪肝
2025年07月15日
您好，感谢信任。
您的病情描述已获悉并仔细阅读，为了更充分的了解你的情况，我想再进一步了解下：
1 你的文化程度，职业。
2 这10年来一直都是这个状况吗，期间尝试过哪些方面的调整或者改变吗？
3 为什么会在这个时候想要发生改变呢？
4 对你目前而言，最需要长期坚持的目标是什么？阻碍这个目标的最主要的因素是什么？
5 你通宵在做什么？
6 生活中是否有让你觉得重要的有价值的值得追求的事情呢
7 大部分时间心情如何？
8 生活中有没有特别困扰你的生活事件或者压力源
您的病情描述已获悉并仔细阅读，为了更充分的了解你的情况，我想再进一步了解下：
1 你的文化程度，职业。
2 这10年来一直都是这个状况吗，期间尝试过哪些方面的调整或者改变吗？
3 为什么会在这个时候想要发生改变呢？
4 对你目前而言，最需要长期坚持的目标是什么？阻碍这个目标的最主要的因素是什么？
5 你通宵在做什么？
6 生活中是否有让你觉得重要的有价值的值得追求的事情呢
7 大部分时间心情如何？
8 生活中有没有特别困扰你的生活事件或者压力源
2025年07月15日
1大学本科 外科医生
2一直这个症状 自己行为调整干预过 效果差
3因为临近考试，需要静心学习，急切想改变现状，但长期都有改变的意愿，会尝试，但是一直失败
4长期目标就是 健身拳击 还有学吉他
5之前会通宵玩电脑，但是工作后能够控制10-12点左右不玩，工作后通宵值班或者在家通宵会不受控制的看各种信息，各种平台
6 生活中有很多我值得追求的，像是野营 好游戏 音乐 电影运动 好的朋友亲人等等
7大部分是好的，但是心里一直清楚要完成这些目标，就是会对抗失败。
8 临床工作还是压力比较大，但是能应付，对自己的拖延和行动力不足总是感到很失败，晚上想着第二天一定要加油，但是第二天又容易各种诱惑或者行动力不足导致失败。
9.试过安慰自己 细化时间分段 分解目标 或者各种方法 行为干预还是不满意几乎没有改变。希望如果有适应症的话还是药物干预试一下
2025年07月15日
感谢您详细的补充。
根据你描述的信息：27岁男生，本科，外科医生。自觉注意力不集中，拖延行动力差。经常熬夜通宵。工作上能应付。生活中大部分时间，情绪上可有较多的兴趣爱好。
稍后，我将把我的看法告诉你。
根据你描述的信息：27岁男生，本科，外科医生。自觉注意力不集中，拖延行动力差。经常熬夜通宵。工作上能应付。生活中大部分时间，情绪上可有较多的兴趣爱好。
稍后，我将把我的看法告诉你。
2025年07月15日
2025年07月15日
我们做一个事情的强动力取决于：
1⃣️ 这个事情对自己来说真的非常重要有意义，也就是我真的想做这个事。
2⃣️ 从客观条件分析这个事情我能做好。
3⃣️ 主观上我相信自己能够把它做好。也就是自我的效能感。
当三者都具备的时候，我们的动力就会大大的增强。所以你可以思考一下，是哪个环节在阻碍着你行动。
1⃣️ 这个事情对自己来说真的非常重要有意义，也就是我真的想做这个事。
2⃣️ 从客观条件分析这个事情我能做好。
3⃣️ 主观上我相信自己能够把它做好。也就是自我的效能感。
当三者都具备的时候，我们的动力就会大大的增强。所以你可以思考一下，是哪个环节在阻碍着你行动。
TA的问答
症状及患病时长：焦虑，近两个月来经常失眠无法入睡，或入睡后频繁醒来，白天也不会犯困。今年三十岁，从十岁左右开始有抠手指剥皮的习惯，焦虑的时候会剥出血。青少年时期开始不定期喘气困难，表现为不打哈欠就无法呼吸，有过少数次因此缺氧昏迷的症状，看过医生查不出器官性问题。非常不定期，但每年都会发生。
就医及用药情况：从未就医或用药。
需要解答的问题：医生您好，我是一名30岁的公司职员，目前在海外工作。关于焦虑很久以前就有担心自己是否有焦虑症，但从未就医。今年转换部门后工作量急剧增大，近两个月开始出现无法入睡的症状，为了入睡睡前需要饮酒，但入睡后也无法持续睡眠。关于失眠症状，无法入睡时也不会焦躁痛苦，只是单纯感觉大脑无法关机，躺着像一具无机体，一直醒着。
关于教育程度和家庭背景，我在国内取得本科学历后出国取得硕士学历，就职于本地普通的公司从事营业职。出身是国内南方的小城镇，家中从商，从小并无强烈的打击。因为海外就职的事和家人无法达成一致，家人强烈要求我回国，因为家里经济情况不差，强烈要求我回老家，但我只是想有自己的生活，为此有过多次争吵，感觉自己永远无法表达真正的想法，一直有强烈的愧疚感。症状及患病时长：因下半年更换岗位（文秘类工作，文字材料较多），工作琐碎压力逐渐增大，近一个月加班加点很多，挤占大量休息时间，但工作效果成效不好，焦虑情绪开始反复袭扰。主要表现为对当前工作内容的厌烦，对自身工作价值和工作匹配性的怀疑，对未来职业发展的迷茫，以及对家人的歉意。
就医及用药情况：当前暂未用药和就医。以往用药史用过舍曲林，主要为 20 年前小学、 15 年前高中时期和 5 年前刚工作时期就医。分别去本地心理医院就诊，分别诊断为强迫症（小学时期），轻中度抑郁（高中后）均服用过舍曲林，总体疗效还可以。
需要解答的问题：我小时候有过强迫症，后来随着治疗和年龄增大慢慢缓解。但读高中和刚工作时候，由于对新环境的适应能力较差，出现过较长时间的抑郁情绪，影响工作生活。当前因为工作原因，再次出现这种焦虑情绪。我自行尝试调节、亲人也有安慰，但越是不想负面情绪，负面情绪越是反复侵扰，而且一旦有刺激源（如短期较难工作内容、领导严厉批评等）刺激，焦虑悲观情绪就会再次被点燃，然后每天两种情绪就在左右手互搏，身心俱疲，工作生活都受到影响，身体也有一定的反应。如何有效调节情绪，避免不良情绪反复侵扰。症状及患病时长：
抑郁、焦虑断断续续近二十年，症状加重近一年
就医及用药情况：
十四年前短暂服用过抗抑郁药物并停药，半年前接受过心理咨询两个月，咨询机构测试显示为中度抑郁
需要解答的问题：
一、躯体感知减弱：天冷加衣、疲倦需要休息、饥饿想吃饭、肢体疼痛需要康复疗养等身体信号，时常感知弱或减慢，无法及时察觉
二、人际交往大幅退缩：与亲友越发生疏，不敢向任何人敞开心扉、分享乐趣或倾诉烦恼，几乎是自我封闭状态
三、情感麻木：几乎感知不到开心、好奇、愤怒、悲伤、感动、困惑等积极或消极情绪，很难调动积极性投入兴趣爱好，也大幅丧失了曾经可以与他人共情的能力
四、思维迟缓，记忆减退：与人日常对话、生活简单决策需要思考的时间显著变长，也有难以组织语言的情况，处理复杂任务则出错率变高，已到严重影响工作的程度
需要请医生解决的问题：请帮我判断症状，给出您的专业建议。有必要的话，我愿意尝试药物治疗。因为目前我已尝试过诸如有氧运动、无氧运动、冥想、正念、规律睡眠作息等方法，依然未见改善症状及患病时长：/
就医及用药情况：/
需要解答的问题：医生，我昨晚问诊过的，还有问题想问。
1.奥思平60mg/天我吃着病情一直稳定的话，我吃多久减量？减到多少？或者说我吃多久找你复诊？
2.我现在家里还有一些欣百达，我可以先吃60mg/天欣百达吃完后切换为60mg/天奥思平吗？
症状及患病时长：21年焦虑症复发
就医及用药情况：21年到23年服用欣百达60mg/天，23年至今年4月服用欣百达30mg/天，因欣百达涨价今年4月至今服用国产盐酸度洛西汀恩卓欣30mg/天
需要解答的问题：
今年国庆前工作中出现压力事件，国庆后压力事件解决，现已无其他因素影响。但我心境还是持续处于焦虑状态，无躯体症状。我的问题是：我现在需要提升药量控制吗？需要吃回欣百达吗？每天吃多少剂量合适
