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万希润
主任医师
妇科
中国医学科学院北京协和医院
休息中
暂无
月回答 0
2025年07月16日
症状及患病时长：21年8月剖腹产后，从2022年1月左右开始出现右腹痛+右大腿痛，每次疼痛都是两个位置一起痛，多数时间是从月经前3、4天开始痛，月经期减轻，月经结束时又很痛到结束后4、5天，约排卵期前后也会痛，每天痛时间不定的4-10小时，月经量没有增多。
就医及用药情况：痛得每次需吃布洛芬，24年1月到医院就诊，医生根据图123报告诊断为子宫腺肌症，建议上曼月乐，因个人没想好是否要二胎，回家吃两个月中药不见效；24年10月上曼月乐，现在月经几乎没有，偶尔会有点点出血或褐色，不知道是不是月经，右腹和右腿依然很痛，但疼痛程度似有缓解，需吃止痛药次数减少；今年6月同期到两个不同医院就诊，分别做了阴道B超和盆腔核磁共振，阴道B超图4显示环位置可能移位，医生要求我做宫腔镜确定一下，另一医院的盆腔核磁共振图5显示环正常，还提示了很多问题
需要解答的问题：1.我的右腹和腿痛是子宫腺肌症导致的吗，会和盆腔检查出来的其他问题也有关系吗；2.现在依然很痛，如果不再生育或还考虑二胎我分别该怎么治疗呀；3盆腔核磁共振提示的其他问题严重吗，我该怎么处理；谢谢万主任！
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您好。您所提出的咨询已收到，目前正忙，稍后会为您解答。建议在收到解答之前先不要追问，以免浪费追问次数。谢谢。
2025年07月16日
您好。抱歉让您久等了。根据您提供的资料，提出以下意见供参考：
1）根据所提供的资料，该患者的主要问题考虑为子宫腺肌症。
2）子宫腺肌症通常会引起腹痛，很少引起腿痛。但从所提供的时间线索（腿痛出现的时间和缓解的时间，以及使用曼月乐环后的表现）看，该患者的腿痛应当与子宫腺肌症相关的可能性很大。
3）对于子宫腺肌症，如果没有生育要求，切除子宫是最为有效的治疗方法。如果有生育要求或虽无生育要求但希望保留子宫，则建议该患者宫腔镜检查并取出曼月乐环，之后使用GnRHa类药物（一般每月注射一支，共三支）使子宫缩小，然后再放置曼月乐环。待拟生育时，去辅助生育/生殖内分泌专科进一步助孕。
4）磁共振所见并没有其他需要处理的妇科问题。所提及的骨关节问题，建议到骨科进一步就诊。
以上意见供参考。网络咨询不能替代面诊。谢谢！
1）根据所提供的资料，该患者的主要问题考虑为子宫腺肌症。
2）子宫腺肌症通常会引起腹痛，很少引起腿痛。但从所提供的时间线索（腿痛出现的时间和缓解的时间，以及使用曼月乐环后的表现）看，该患者的腿痛应当与子宫腺肌症相关的可能性很大。
3）对于子宫腺肌症，如果没有生育要求，切除子宫是最为有效的治疗方法。如果有生育要求或虽无生育要求但希望保留子宫，则建议该患者宫腔镜检查并取出曼月乐环，之后使用GnRHa类药物（一般每月注射一支，共三支）使子宫缩小，然后再放置曼月乐环。待拟生育时，去辅助生育/生殖内分泌专科进一步助孕。
4）磁共振所见并没有其他需要处理的妇科问题。所提及的骨关节问题，建议到骨科进一步就诊。
以上意见供参考。网络咨询不能替代面诊。谢谢！
补充：所提供的资料中并没有其他有可能导致腹痛/腿痛的妇科情况。
2025年07月16日
谢谢医生的耐心解答，我的子宫现在还是比较大的吗？打针前是一定要取出曼月乐环的吗
2025年07月16日
1）子宫还是偏大一些。使用GnRHa控制一下效果会更好些。
2）打针前先做个宫腔镜检查并取出现有的曼月乐环会更安全一些。
2）打针前先做个宫腔镜检查并取出现有的曼月乐环会更安全一些。
2025年07月16日
取环和打针的时间有没有要求呀，是在月经干净后多少天还是可以随时挂号去取吗
1）一般在经净后3-7天行宫腔镜检查并取环。
2）之后在来经后第二天使用GnRHa（“打针”）。
3）使用第三支GnRHa后2-3周即可再次放置曼月乐环。
以上意见供参考。祝一切顺利。
2）之后在来经后第二天使用GnRHa（“打针”）。
3）使用第三支GnRHa后2-3周即可再次放置曼月乐环。
以上意见供参考。祝一切顺利。
TA的问答
症状及患病时长：
2022年10月同房出血，经诊断为hpv16感染导致宫颈高级别病变cin3级。在当地医院做锥切后，边缘不干净，后去郑大一附院张梦真医生团队就诊，诊断为阴道穹窿及宫颈口均为高级别病变。后进行了光动力治疗，经7次治疗，2023年中病变降为低级别，但仍为阳性。后定期复诊，2024年及2025年上半年检查均为低级别病变。2025年8月复诊，宫颈口又发展为高级别病变3级，阴道壁为2级。现在医生建议住院，可能下一步要进行病变部位切除。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
想请万医生对病情进行一下评估，看有没有更好的治疗手段跟方案。图片为最近一次活检和免疫组化结果。
症状及患病时长：宫颈癌内分泌癌，已有转移。刚刚检查出
就医及用药情况：目前在重庆黔江中心医院就医
需要解答的问题：希望医生帮忙出一下治疗方案
症状及患病时长：高浆卵巢癌IA期。（之前问诊过）
就医及用药情况：6月18号四件套全切。7月2号已经进行了第一次化疗，现在基因检测结果出来了，所以再次向您询问。
需要解答的问题：基因检测结果已经出来，想问问万医生有没有更好治疗方案，有没有特效药物？
症状及患病时长：21年8月剖腹产后，从2022年1月左右开始出现右腹痛+右大腿痛，每次疼痛都是两个位置一起痛，多数时间是从月经前3、4天开始痛，月经期减轻，月经结束时又很痛到结束后4、5天，约排卵期前后也会痛，每天痛时间不定的4-10小时，月经量没有增多。
就医及用药情况：痛得每次需吃布洛芬，24年1月到医院就诊，医生根据图123报告诊断为子宫腺肌症，建议上曼月乐，因个人没想好是否要二胎，回家吃两个月中药不见效；24年10月上曼月乐，现在月经几乎没有，偶尔会有点点出血或褐色，不知道是不是月经，右腹和右腿依然很痛，但疼痛程度似有缓解，需吃止痛药次数减少；今年6月同期到两个不同医院就诊，分别做了阴道B超和盆腔核磁共振，阴道B超图4显示环位置可能移位，医生要求我做宫腔镜确定一下，另一医院的盆腔核磁共振图5显示环正常，还提示了很多问题
需要解答的问题：1.我的右腹和腿痛是子宫腺肌症导致的吗，会和盆腔检查出来的其他问题也有关系吗；2.现在依然很痛，如果不再生育或还考虑二胎我分别该怎么治疗呀；3盆腔核磁共振提示的其他问题严重吗，我该怎么处理；谢谢万主任！症状及患病时长：卵巢癌IA期（高级别浆液性卵巢癌），宫颈癌IA1期。
就医及用药情况：目前卵巢，子宫，大网膜，全切没有发现扩散。医院建议辅助化疗，6月18号手术的，让我7月2号去化疗。
需要解答的问题：
是否需要化疗？不考虑费用的前提下怎么样的治疗方案最优？有没有好的办法能减轻痛苦和副作用同时兼顾治疗。因为体质比较弱。
