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万希润
主任医师
妇科
中国医学科学院北京协和医院
休息中
暂无
月回答 0
2025年08月25日
症状及患病时长：
2022年10月同房出血，经诊断为hpv16感染导致宫颈高级别病变cin3级。在当地医院做锥切后，边缘不干净，后去郑大一附院张梦真医生团队就诊，诊断为阴道穹窿及宫颈口均为高级别病变。后进行了光动力治疗，经7次治疗，2023年中病变降为低级别，但仍为阳性。后定期复诊，2024年及2025年上半年检查均为低级别病变。2025年8月复诊，宫颈口又发展为高级别病变3级，阴道壁为2级。现在医生建议住院，可能下一步要进行病变部位切除。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
想请万医生对病情进行一下评估，看有没有更好的治疗手段跟方案。图片为最近一次活检和免疫组化结果。
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2025年08月25日
您好。您所提出的咨询已收到，目前正忙，稍后会为您解答。建议在收到解答之前先不要追问，以免浪费追问次数。谢谢。
2025年08月25日
您好。抱歉让您久等了。根据您提供的资料，提出以下意见供参考：
1）根据所提供的资料，该患者的情况为宫颈及阴道壁癌前病变，宫颈为CIN3，阴道壁为VaIN2。
2）建议主诊医师为患者查体，如果发现该患者所剩余的宫颈尚能够做锥切，则再次行宫颈锥切术并行阴道壁病变物理治疗（可用氩气刀等方法），术后根据锥切组织病理检查决定是否需要进一步处理。
3）如果主诊医师为患者查体发现该患者所剩余的宫颈已不能够做锥切，则可考虑行子宫切除术（可考虑同时切除双侧卵管）并切除部分阴道，术后根据手术病理检查结果决定是否需要进一步处理。
4）强调一下，如果能够再次锥切，还是首选行宫颈锥切+阴道病变物理治疗，以尽量减少对于患者的风险。
5）另外，尚需指出，上述治疗只能治疗病变，并不能消除病毒。迄今为止，并无公认可信的证据表明有任何药物或其他方法对于HPV感染有任何可靠疗效，HPV的消除有赖于患者的自身免疫力。
以上意见供参考。网络咨询不能替代面诊。谢谢！
1）根据所提供的资料，该患者的情况为宫颈及阴道壁癌前病变，宫颈为CIN3，阴道壁为VaIN2。
2）建议主诊医师为患者查体，如果发现该患者所剩余的宫颈尚能够做锥切，则再次行宫颈锥切术并行阴道壁病变物理治疗（可用氩气刀等方法），术后根据锥切组织病理检查决定是否需要进一步处理。
3）如果主诊医师为患者查体发现该患者所剩余的宫颈已不能够做锥切，则可考虑行子宫切除术（可考虑同时切除双侧卵管）并切除部分阴道，术后根据手术病理检查结果决定是否需要进一步处理。
4）强调一下，如果能够再次锥切，还是首选行宫颈锥切+阴道病变物理治疗，以尽量减少对于患者的风险。
5）另外，尚需指出，上述治疗只能治疗病变，并不能消除病毒。迄今为止，并无公认可信的证据表明有任何药物或其他方法对于HPV感染有任何可靠疗效，HPV的消除有赖于患者的自身免疫力。
以上意见供参考。网络咨询不能替代面诊。谢谢！
TA的问答
症状及患病时长：
2022年10月同房出血，经诊断为hpv16感染导致宫颈高级别病变cin3级。在当地医院做锥切后，边缘不干净，后去郑大一附院张梦真医生团队就诊，诊断为阴道穹窿及宫颈口均为高级别病变。后进行了光动力治疗，经7次治疗，2023年中病变降为低级别，但仍为阳性。后定期复诊，2024年及2025年上半年检查均为低级别病变。2025年8月复诊，宫颈口又发展为高级别病变3级，阴道壁为2级。现在医生建议住院，可能下一步要进行病变部位切除。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
想请万医生对病情进行一下评估，看有没有更好的治疗手段跟方案。图片为最近一次活检和免疫组化结果。
症状及患病时长：宫颈癌内分泌癌，已有转移。刚刚检查出
就医及用药情况：目前在重庆黔江中心医院就医
需要解答的问题：希望医生帮忙出一下治疗方案
症状及患病时长：高浆卵巢癌IA期。（之前问诊过）
就医及用药情况：6月18号四件套全切。7月2号已经进行了第一次化疗，现在基因检测结果出来了，所以再次向您询问。
需要解答的问题：基因检测结果已经出来，想问问万医生有没有更好治疗方案，有没有特效药物？
症状及患病时长：21年8月剖腹产后，从2022年1月左右开始出现右腹痛+右大腿痛，每次疼痛都是两个位置一起痛，多数时间是从月经前3、4天开始痛，月经期减轻，月经结束时又很痛到结束后4、5天，约排卵期前后也会痛，每天痛时间不定的4-10小时，月经量没有增多。
就医及用药情况：痛得每次需吃布洛芬，24年1月到医院就诊，医生根据图123报告诊断为子宫腺肌症，建议上曼月乐，因个人没想好是否要二胎，回家吃两个月中药不见效；24年10月上曼月乐，现在月经几乎没有，偶尔会有点点出血或褐色，不知道是不是月经，右腹和右腿依然很痛，但疼痛程度似有缓解，需吃止痛药次数减少；今年6月同期到两个不同医院就诊，分别做了阴道B超和盆腔核磁共振，阴道B超图4显示环位置可能移位，医生要求我做宫腔镜确定一下，另一医院的盆腔核磁共振图5显示环正常，还提示了很多问题
需要解答的问题：1.我的右腹和腿痛是子宫腺肌症导致的吗，会和盆腔检查出来的其他问题也有关系吗；2.现在依然很痛，如果不再生育或还考虑二胎我分别该怎么治疗呀；3盆腔核磁共振提示的其他问题严重吗，我该怎么处理；谢谢万主任！症状及患病时长：卵巢癌IA期（高级别浆液性卵巢癌），宫颈癌IA1期。
就医及用药情况：目前卵巢，子宫，大网膜，全切没有发现扩散。医院建议辅助化疗，6月18号手术的，让我7月2号去化疗。
需要解答的问题：
是否需要化疗？不考虑费用的前提下怎么样的治疗方案最优？有没有好的办法能减轻痛苦和副作用同时兼顾治疗。因为体质比较弱。
