非常感谢您的耐心等待,谢谢您的理解。
您提供的病史资料,我已经仔细认真的阅读过了。
发来的B超及血hcg检查结果,我也仔细认真的看过了。
根据您的信息资料及临床症状,结合检查结果综合分析,初步考虑诊断:药流术后,不全流产可能
具体分析如下
①您现在是药流术后32天了,7.6号复查提示有宫内残留物,血HCG值300,之后按医嘱口服米非司酮片保守治疗六天,今天复查血HCG值30,B超提示宫腔内不均质回声8*4mm,边界不清,内部回声不均匀,CDFI:内见较丰富的血流信号。
根据前后两次检查的血hcg值对照分析,我个人认为,暂时不做清宫手术,继续口服米非司酮片,每次50mg,每天两次,定时口服(每天在同一时间口服,同时监测血hcg值的下降情况(每三天抽血检查一次血hcg值),
只要血hcg值是在逐渐下降的,您就可以持续服用至血hcg值降为正常再停药,
之后等待自然来月经,月经后再复查B超和hcg值,绝大多数情况下,这个宫内残留物可能会随着停药后的撤退性出血而自行排出的,不要太担心了。
②如果在口服药物保守治疗的过程中,抽血检查血hcg值是在逐渐增高的,或者是在治疗观察期间又出现了阴道出血量增多,超过以往月经量的情况,那还是需要及时到医院就诊,做清宫手术比较稳妥,既可以有效的止血,又可以预防后期不全流产导致的意外情况(大出血),还可以预防持续流血增加的宫内感染风险。
③需要您注意的是,保守治疗观察期间,注意局部卫生,保持局部清洁干燥透气,内裤穿纯棉宽松的,每天换洗,清洗后在干燥通风处晾干,最好是在日光下暴晒,月光里的紫外线有消毒杀菌作用。
另外,药流术后还需要注意适当的休息,养成良好的生活习惯,不熬夜,不偏食,注意饮食搭配均衡,避免吃生冷辛辣刺激性食物,还可以多吃一些高蛋白(瘦肉牛奶和鸡蛋)易消化食物,和新鲜蔬菜及水果,有助于机体康复。
再就是适当参与户外活动,比如:散步,做一些力所能及的家务活等,锻炼身体,增强体质,提高机体免疫力,有助于内分泌激素调节及疾病的预防。
希望我的回答能够帮助到您。