2025年07月18日
第1次提问
症状及患病时长:纯药流到现在有32天了,出血10天干净过了三天又出血一周,7.6号复查说没流干净,子宫里有一点点小块没出来,HCG值300,医生开了米非司酮片吃了六天,今天又复查了一下,里面还是没流干净,有明显血流信号,HCG值30,目前到现在没有再来例假 就医及用药情况:药流时候连续吃了三天的米非司酮片,一天两顿,一顿两颗,第三天还是第四天时候吃了米索前列醇,没过一会就流出胚胎了,就回家了 复查时候又连续吃了六天米非司酮片加五加生化胶囊 需要解答的问题:请问我这种情况能不做清宫处理吗

为保护用户隐私不显示图片

何维萍医生
您好,很高兴为您解答,首先要感谢您的信任。
其次,我这会就准备资料,稍后我会认真仔细的为您解答(打字需要一些时间,大约需要30分钟左右),在我没有回复您之前,请您不要急着追问,免得浪费您的追问次数,谢谢!
本条不用回复。
2025年07月18日
何维萍医生
非常感谢您的耐心等待,谢谢您的理解。
您提供的病史资料,我已经仔细认真的阅读过了。
发来的B超及血hcg检查结果,我也仔细认真的看过了。
根据您的信息资料及临床症状,结合检查结果综合分析,初步考虑诊断:药流术后,不全流产可能
具体分析如下
①您现在是药流术后32天了,7.6号复查提示有宫内残留物,血HCG值300,之后按医嘱口服米非司酮片保守治疗六天,今天复查血HCG值30,B超提示宫腔内不均质回声8*4mm,边界不清,内部回声不均匀,CDFI:内见较丰富的血流信号。
根据前后两次检查的血hcg值对照分析,我个人认为,暂时不做清宫手术,继续口服米非司酮片,每次50mg,每天两次,定时口服(每天在同一时间口服,同时监测血hcg值的下降情况(每三天抽血检查一次血hcg值),
只要血hcg值是在逐渐下降的,您就可以持续服用至血hcg值降为正常再停药,
之后等待自然来月经,月经后再复查B超和hcg值,绝大多数情况下,这个宫内残留物可能会随着停药后的撤退性出血而自行排出的,不要太担心了。
②如果在口服药物保守治疗的过程中,抽血检查血hcg值是在逐渐增高的,或者是在治疗观察期间又出现了阴道出血量增多,超过以往月经量的情况,那还是需要及时到医院就诊,做清宫手术比较稳妥,既可以有效的止血,又可以预防后期不全流产导致的意外情况(大出血),还可以预防持续流血增加的宫内感染风险。
③需要您注意的是,保守治疗观察期间,注意局部卫生,保持局部清洁干燥透气,内裤穿纯棉宽松的,每天换洗,清洗后在干燥通风处晾干,最好是在日光下暴晒,月光里的紫外线有消毒杀菌作用。
另外,药流术后还需要注意适当的休息,养成良好的生活习惯,不熬夜,不偏食,注意饮食搭配均衡,避免吃生冷辛辣刺激性食物,还可以多吃一些高蛋白(瘦肉牛奶和鸡蛋)易消化食物,和新鲜蔬菜及水果,有助于机体康复。
再就是适当参与户外活动,比如:散步,做一些力所能及的家务活等,锻炼身体,增强体质,提高机体免疫力,有助于内分泌激素调节及疾病的预防。
希望我的回答能够帮助到您。
2025年07月18日
何维萍医生
非常抱歉,米非司酮片,目前线上药房没有药,您可以去医院妇科门诊或者是正规药店购买,谢谢!
何维萍医生
没有药物,我这里就开不了电子处方,希望理解!
2025年07月19日
第2次提问
您好医生,请问我的宫内没流干净,影不影响我再次来例假啊,我挂的普通号医生说如果超过四十天没来例假的话就得清宫,还有可能就是宫内不干净就会导致来不了例假,我担心要是我迟迟不来例假,是不是要早点去医院准备清宫手术啊
2025年07月19日
何维萍医生
您好,您的补充信息我已经了解了
接下来逐一为您解答
①〃我的宫内没流干净,影不影响我再次来例假〃一般来说,药流术后30-40天内恢复正常月经,那也是正常的,
您现在体内血hcg值30(略高),对月经周期的恢复可能是会有一些影响的,所以,只要您继续口服米非司酮片保守治疗,使体内血hcg值降到正常后停药,绝大多数女性在停药后一周内会有撤退性出血,可以把出血的第一天记录为月经周期第一天,观察下次月经恢复情况,
您现在是药流术后32天,体内血hcg值还没有完全降到正常,目前没有恢复正常月经,可能与此有关,您也不要太着急担心了,
从您的B超检查结果内膜厚度8mm分析,只要您及时规范用药治疗,停药后3-7天内应该会有撤退性出血,宫腔内的不均质回声,也是有可能随着经血排出的,耐心等待观察一下。
②如果停药后10天以上,还是没有撤退性出血,期间也没有同房史,复查结果血hcg值也降到正常了,那就可以口服地屈孕酮片,或黄体酮胶囊催经。
具体服药方法是:地屈孕酮片,一次一片,一天两次,定时口服(每天在同一时间口服),连续口服一周停药,
一般来说停药后3-7天会有撤退性出血,可以把出血的第一天记录为月经周期第一天,月经后去医院妇科门诊复查B超。
总之,根据您目前的临床症状及检查结果综合分析,我个人认为没有您想的那么严重,暂时不做清宫手术,保守治疗观察一下是可以的,
只要规范用药治疗,严格遵守相关注意事项,定期复查,月经很快就会恢复正常的。
希望我的回答能够打消您的顾虑,祝您一切顺利!

TA的问答

症状及患病时长:外阴唇部位长了几个痘痘,摸起来硬硬的,有2个比较大,剩下的2-3个是小小的。2天前开始有明显的痘痘可以摸见。4天前小便感觉阴部会有些刺痛,但是没有摸到明显的凸起痘痘 ,这时候例假刚结束。 平时在洗澡时每天都会用清水冲洗外阴,这种症状一年前有出现过,当时有一个比较大的痘痘,没有刻意去处理,只擦涂了红霉素软膏,过了段时间自然消退了。 就医及用药情况:目前在上完厕所后会使用温水清洗外阴,碘伏消毒,之后涂抹夫西地酸乳膏,大概一天会有3-4次。昨天早上第一次涂抹乳膏,痘痘处有明显刺痛感,过了一会儿痛感缓解消失。现在小便的时候没有刺痛感,涂完药膏后会有些许刺痛,过些时间会缓解基本没有痛感。当前除了上述内容以外,暂没有其他不适症状。 需要解答的问题:这种情况我需要继续维持现状,还是选择其他药物治疗?症状及患病时长:纯药流到现在有32天了,出血10天干净过了三天又出血一周,7.6号复查说没流干净,子宫里有一点点小块没出来,HCG值300,医生开了米非司酮片吃了六天,今天又复查了一下,里面还是没流干净,有明显血流信号,HCG值30,目前到现在没有再来例假 就医及用药情况:药流时候连续吃了三天的米非司酮片,一天两顿,一顿两颗,第三天还是第四天时候吃了米索前列醇,没过一会就流出胚胎了,就回家了 复查时候又连续吃了六天米非司酮片加五加生化胶囊 需要解答的问题:请问我这种情况能不做清宫处理吗症状及患病时长:孕16周的检查单,甲状腺激素偏低,对胎儿影响大吗? 就医及用药情况:没用药 需要解答的问题:是否对胎儿发育有影响?要吃药吗症状及患病时长:腹痛 就医及用药情况: 需要解答的问题:小便结束后 肚脐右侧周围短暂疼一下 腹腔镜手术2个半月症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生你好,我和老婆上周末同房,这次没有避孕,且她刚好在排卵期,昨天晚上突然发现有细微血丝,排卵试纸测了一下两道杠,今天早上发现血量有点像姨妈初期,但是按照姨妈周期,一般都是在月底来姨妈,想问问医生这是怎么回事