非常感谢您的耐心等待,谢谢您的理解。
接下来逐一为您解答
①您的末次月经时间:1-27号,停经59天,血hcg检测结果阳性,提示:早早孕,现在阴道有褐色分泌物,
根据您前后两次血hcg检测结果,结合您的临床症状对照分析,先兆流产,胚胎发育停止可能性存在,(3.19号hcg1392,而3.27号血hcg986),
一般来说,如果孕早期胚胎发育情况良好的话,血hcg是每1.7-2天翻倍增长的
您的前后两次血hcg检测间隔8-9天,不仅没有翻倍,还在逐渐下降,同时还伴有阴道褐色分泌物。
②您既往有剖宫产史,现在b超检查结果,孕囊着床又距离瘢痕处0.7cm,存在有疤痕妊娠可能,做无痛人流手术,可能会增加子宫穿孔,大出血风险,因此,不建议您选择这种终止方式。
您的B超检查结果提示:孕囊0.7*0.3cm,而且前后两次血hcg值是在下降,
虽然停经59天,但是孕囊体积并不是太大,我个人认为,可以先去医院计划生育门诊,完善流产前相关检查,只要检查结果没有药物流产禁忌症,可以先选择药物流产的终止方式,
只要观察期间,孕囊能完整排出,阴道出血量类似于以往月经量,那就可以继续观察7-10天后复查B超及血hcg,再根据复查结果,制定适合您的后续治疗方案,
如果观察期间,孕囊没有完成排出,或出血量大于以往月经量,可以及时做清宫手术,既可以有效的止血,又可以避免流血时间长对身体的影响,还可以降低继发感染风险。
③还有一种相对安全的治疗方案,就是到公立医院计划生育门诊,选择宫腔镜直视下手术终止(介入治疗),既可以相对安全的摘除孕囊,又可以较好的避免人流或药流大出血风险,
希望我的回答能够帮到您。