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梅方超
医师
肝胆外科
武汉大学人民医院
休息中
4.00分
月回答 14
2025年07月28日
症状及患病时长：
医生，因为夏季出现过敏性鼻炎，服用中药两周，对症治疗鼻炎同时增强免疫力的中药，于7.7日开始服用，7.12日健身房归来后出现咽喉肿痛并就医，但是医院血常规所有指标均正常，大约在这段时间前后出现上腹部不适，后续于7.24号前往检查，血常规及肝肾功能如1.2图所见，b超ct均诊断脾大，后续查自免肝铜蓝蛋白等，结果如56图所见，乙丙肝均为阴性，自免肝检测结果未出，于26日前往进行病毒检测，结果未出，血常规结果如789图所见，想问下医生，因为自行搜索后看到非常严重的疾病会出现脾大，想来咨询诊断结果和后续求医
就医及用药情况：
需要解答的问题：
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嗯，你好！ 感谢你的信任！
我是武汉大学人民医院，梅方超医生。
我先看一下你发给我的相关的一些资料，稍微等一会儿给你回复，不过你先不要回复这条信息，你的提问的次数有限（以免浪费你的提问机会）！！！
我是武汉大学人民医院，梅方超医生。
我先看一下你发给我的相关的一些资料，稍微等一会儿给你回复，不过你先不要回复这条信息，你的提问的次数有限（以免浪费你的提问机会）！！！
2025年07月28日
嗯，你好！
从你发给我的这些检查的结果来看呢，是存在脾大脾大的原因，有很多很多种常见的有肝硬化导致的皮蛋，另外就是血液系统一些问题导致的脾脏，那就是脾脏本身长的东西导致的脾脏大
关于脾大，我给你发一些相关的资料，你可以参考和了解一下:
脾大分为原发性和继发性两大类 (脾静脉内径：0.9 0.9-1.0 1.0， 脾静脉流速：(16.2±2 cm/s))
脾脏相关疾病：脾脏囊肿、脾脏良性肿瘤（脾错构瘤、脾血管瘤、脾淋巴管瘤）、脾脏原发性恶性肿瘤（非常罕见：包括脾原发性恶性淋巴瘤、脾血管肉瘤以及脾纤维肉瘤、梭形细胞肉瘤和恶性纤维组织细胞瘤，其中以脾脏原发性恶性淋巴瘤最为多见)
原发性脾大：较为少见，多为血液系统疾病，如先天性溶血性贫血、原发性血小板减少性紫癜、原发性脾源性粒细胞减少症等
继发性脾大：主要原因为脾脏淤血，最常见的如肝硬化门静脉高压症，此外还有脾静脉梗阻、布加综合征、充血性心力衰竭等
其他：还有部分感染性疾病，如风疹、伤寒、水痘、结核等，代谢性疾病如戈谢病、高血脂、淀粉样变性等，肿瘤性疾病如淋巴瘤、白血病等，原发性骨髓纤维化也可引起脾亢
不明原因：指通过血常规和血涂片，血培养，mV、HBV、HCV等血清病毒学检查，Coomb试验、抗核抗体、类风湿因子等自身免疫性疾病检查，胸腹部CT，骨髓抽吸和活检以及结核菌素试验等详细检查．仍不能明确脾肿大的具体病因者。不明原因性脾肿大通常需考虑进行诊断性脾切除手术，后者约占全部脾切除病例的l0％。为了避免不必要的脾切除手术，可通过超声引导下的经皮脾活检或腹腔镜下脾活检检查以明确孤立性脾肿大的罕见病因或常见疾病的不典型症象。
目前认为，对于无症状性脾轻度肿大患者在创伤性检查之前可先随访观察一段时期。然而，症状性脾肿大或巨脾患者需考虑进行脾切除手术。
如发现有一系或三系血细胞减少合并脾肿大时应怀疑发生脾亢；血液学、影像学和骨髓检查有助于判断引起脾亢的原因
白细胞(3．0～4．0)×109 L～、红细胞(2．5～3．5)×1012 L、血小板(7．0～10．0)×109 L。脾静脉宽度1．0 cm以下、脾长度12 cm以下、脾厚度6 cm以下，符合以上指标3项以上者，定义为轻度脾亢。
白细胞(2．0～3．0)X 109 L、红细胞(1．5～2．5)×1012 L、血小板(5．0～7．0)X 109 L、脾静脉宽度1．0～1．5 cm、脾长度12～16 cm、脾厚度6～8 cm，符合以上指标3项以上者，定义为中度脾亢。
白细胞2．0×109 L以下、红细胞1．5×1012 L以下、血小板5．0x 109 L以下、脾静脉宽度1.5 cm以上、脾长度16 cm以上、脾厚度8cm以上，符合以上指标3项以上者，定义为重度脾亢。
轻度脾亢无出血史者可采用介入治疗或保守治疗，合并出血史者采用手术治疗。中、重度脾亢采用手术治疗
你发给我的这些检查的结果来看呢，目前来看只是有脾大，具体什么原因导致的，现在也不能完全确定。整体上来看呢，这个脾脏目前大是大了一些，不过也没有看到很严重的问题，可以考虑定期复查看一下它的变化情况
从你发给我的这些检查的结果来看呢，是存在脾大脾大的原因，有很多很多种常见的有肝硬化导致的皮蛋，另外就是血液系统一些问题导致的脾脏，那就是脾脏本身长的东西导致的脾脏大
关于脾大，我给你发一些相关的资料，你可以参考和了解一下:
脾大分为原发性和继发性两大类 (脾静脉内径：0.9 0.9-1.0 1.0， 脾静脉流速：(16.2±2 cm/s))
脾脏相关疾病：脾脏囊肿、脾脏良性肿瘤（脾错构瘤、脾血管瘤、脾淋巴管瘤）、脾脏原发性恶性肿瘤（非常罕见：包括脾原发性恶性淋巴瘤、脾血管肉瘤以及脾纤维肉瘤、梭形细胞肉瘤和恶性纤维组织细胞瘤，其中以脾脏原发性恶性淋巴瘤最为多见)
原发性脾大：较为少见，多为血液系统疾病，如先天性溶血性贫血、原发性血小板减少性紫癜、原发性脾源性粒细胞减少症等
继发性脾大：主要原因为脾脏淤血，最常见的如肝硬化门静脉高压症，此外还有脾静脉梗阻、布加综合征、充血性心力衰竭等
其他：还有部分感染性疾病，如风疹、伤寒、水痘、结核等，代谢性疾病如戈谢病、高血脂、淀粉样变性等，肿瘤性疾病如淋巴瘤、白血病等，原发性骨髓纤维化也可引起脾亢
不明原因：指通过血常规和血涂片，血培养，mV、HBV、HCV等血清病毒学检查，Coomb试验、抗核抗体、类风湿因子等自身免疫性疾病检查，胸腹部CT，骨髓抽吸和活检以及结核菌素试验等详细检查．仍不能明确脾肿大的具体病因者。不明原因性脾肿大通常需考虑进行诊断性脾切除手术，后者约占全部脾切除病例的l0％。为了避免不必要的脾切除手术，可通过超声引导下的经皮脾活检或腹腔镜下脾活检检查以明确孤立性脾肿大的罕见病因或常见疾病的不典型症象。
目前认为，对于无症状性脾轻度肿大患者在创伤性检查之前可先随访观察一段时期。然而，症状性脾肿大或巨脾患者需考虑进行脾切除手术。
如发现有一系或三系血细胞减少合并脾肿大时应怀疑发生脾亢；血液学、影像学和骨髓检查有助于判断引起脾亢的原因
白细胞(3．0～4．0)×109 L～、红细胞(2．5～3．5)×1012 L、血小板(7．0～10．0)×109 L。脾静脉宽度1．0 cm以下、脾长度12 cm以下、脾厚度6 cm以下，符合以上指标3项以上者，定义为轻度脾亢。
白细胞(2．0～3．0)X 109 L、红细胞(1．5～2．5)×1012 L、血小板(5．0～7．0)X 109 L、脾静脉宽度1．0～1．5 cm、脾长度12～16 cm、脾厚度6～8 cm，符合以上指标3项以上者，定义为中度脾亢。
白细胞2．0×109 L以下、红细胞1．5×1012 L以下、血小板5．0x 109 L以下、脾静脉宽度1.5 cm以上、脾长度16 cm以上、脾厚度8cm以上，符合以上指标3项以上者，定义为重度脾亢。
轻度脾亢无出血史者可采用介入治疗或保守治疗，合并出血史者采用手术治疗。中、重度脾亢采用手术治疗
你发给我的这些检查的结果来看呢，目前来看只是有脾大，具体什么原因导致的，现在也不能完全确定。整体上来看呢，这个脾脏目前大是大了一些，不过也没有看到很严重的问题，可以考虑定期复查看一下它的变化情况
是属于轻度脾大吗，需要血液科进一步排查吗，还有白血病残留病灶检验未出结果
2025年07月28日
嗯，你好！
就你发给我的这些报告上面来看呢，考虑存在的中重度的脾脏增大
不过呢，并没有看到明显的皮功能亢进的情况，暂时是可以观察定期复查
当然你去血液内科进一步排除一下有没有血液系统相关的一些疾病，肯定是最好的了（初步的检查结果来看，没有看到明显的血液系统相关的问题）
就你发给我的这些报告上面来看呢，考虑存在的中重度的脾脏增大
不过呢，并没有看到明显的皮功能亢进的情况，暂时是可以观察定期复查
当然你去血液内科进一步排除一下有没有血液系统相关的一些疾病，肯定是最好的了（初步的检查结果来看，没有看到明显的血液系统相关的问题）
TA的问答
大夫你好，我三年前检查出有胆囊息肉，三个月前的彩超和今天做的彩超结果如下。近期后背有隐隐作痛的感觉，所以我来查了一下胆囊，这是肝功和息肉的结果。想咨询您一下这种情况需不需要考虑手术？如果不用手术的话，可不可以提前吃些药？症状及患病时长：乙肝肝硬化
就医及用药情况：刚出来三个月，目前在吃恩替卡韦和扶正化瘀胶囊
需要解答的问题：想让看看报告，看需不需要调整用药啥的！看着脾脏变小了，是不是好转了！
请您看下b超报告单，我在网上查到脾的厚度好像有问题，谢谢！您好，这是我近期的体检结果，我连续五年体检结果这几项指标异常，请你解读一下，我还需要做一些什么检查，或者需要用什么药？主要是入职用，有没有别的办法可以短时间内降下来
