您好,久等了。感谢您的信任,我看照片孩子包皮局部的伤口应该已经好了吧。
(1)言归正传,从您描述以及发来的照片看,孩子现在马上半岁了,两天前发现仰卧位肛门9点方向有个“白痘”,中央有白头,周围发红,肿胀,孩子摸着应该会疼吧?根据经验诊断考虑是肛周脓肿。儿童的肛周脓肿原因大多数是因为孩子肛周皮肤娇嫩,大便次数多,粪水刺激或者便秘以后结肠粘液刺激,以及尿不湿捂热出汗等导致皮肤受损以后细菌感染,形成肛周脓肿,还有一部分是肛窦感染扩散过来。肛周脓肿多见于婴幼儿。
(2)关于肛周脓肿的治疗,如果是未成熟之前可以给孩子局部高锰酸钾温水坐浴(1:10000以上浓度,淡淡的粉色就行了),一次五到十分钟,之后涂抹莫匹罗星软膏,一天三次或者红霉素软膏一天两次。但是如果已经成熟那就需要做脓肿切开引流的了。目前孩子的情况有脓头,所以我考虑已经成熟,有切开引流的指征了。
(3)门诊遇到过很多,也能理解大多数家长不愿意孩子手术,但是一旦脓肿成熟不尽早切开的话脓液出不来就可能往深部侵犯,就会引起肛瘘。肛瘘在要治疗要比肛周脓肿复杂太多了。脓肿成熟后在切开引流的基础上加强局部护理,消炎为主,最重要的就是及时清理大便,保持肛周清洁,继续每天用温的高锰酸钾坐浴,涂抹红霉素或者莫匹罗星软膏。
(4)虽然只有照片,但是我建议您尽快带孩子到小儿外科门诊面诊进一步就诊,确认成熟后切开引流治疗。也不用太担心,即使要切开引流也就是个小手术,具体做法是局麻后在脓肿顶上切个小口子,把脓液放出来,塞个小引流条。肛周脓肿在儿童期很常见,只要处理及时护理得当,很快就会恢复。肛周脓肿切开以后三分靠治疗,七分靠护理,所以局部护理也很关键,一般护理好很快就能恢复,要是护理不好也会形成肛瘘就比较麻烦。