您好,让您久等了。
(1)从您描述和发来的照片看,孩子才三个来月不到四个月,偶尔换尿不湿会有剧烈哭闹,看照片生殖器包皮有点红,稍肿胀,这个情况诊断是轻微的包皮炎,这个不是尿路感染,尿路感染会有尿频尿急,甚至发热的情况。这么大孩子因为包皮过长甚至包茎,导致孩子排尿后尿渍残留在包皮管内,尿不湿捂热出汗刺激,就可能引起包皮发炎。
(2)对于包皮炎的治疗,包括对症和对因治疗,对症治疗方面,可以给孩子安尔碘(就是不含酒精的碘伏)局部擦拭,一天两次,晾干以后把红霉素软膏给孩子涂上,一天两次,包皮口也需要涂抹。
(3)包皮炎对因治疗就是要解决包皮过长以及尿不湿捂热刺激等问题。先说说包茎,小孩包茎症状是指孩子的包皮完全包裹龟头及尿道口,包皮口较小不能翻开,甚至无法暴露尿道口。男孩在出生后一般都存在包茎问题,但此时的包茎是属于性的,只要不影响排尿就不需要处理。正常情况下多数包茎都可以逐渐自行缓解,包皮口逐渐开放变大,男孩在3岁以内可以翻开看到尿道口,到6岁包皮后退至冠状沟处。但是有一部分孩子会存在病理性包茎情况,跟小时候反复包皮炎或者包皮粘连等有关系,甚至有一些严重的包茎,包皮口过小,导致排尿受到影响,如尿线变细、变歪、排尿鼓包等,容易引起包皮炎,严重的引起反流性泌尿系感染,对于病理性包茎在七八岁以后可以采取手术治疗。至于关于包皮环切术,孩子才四个月太小了,暂时不考虑,而且目前包皮过长包茎也是生理性的。
(4)所以现在重点还是平时注意给孩子做好清洁,洗的时候适当的翻一翻包皮,能翻多少翻多少,不要强行翻,勤换尿不湿,比如刚拉完尿完了不要着急穿尿不湿,晾一晾。不过目前局部有发红,说明有炎症先别翻,不然包皮水肿容易包皮撕裂。包皮过长在小男孩属于常见的情况,因此包皮炎在门诊并不少见,您也不用担心,按我上面说的一般两三天左右就可以恢复,之后按上面说的做好护理,减少包皮炎反复,因为反复包皮炎可能造成瘢痕包茎以及包皮管狭窄等,甚至造成泌尿系的逆行性感染。如果上述措施无好转,或者以后要是反反复复出现包皮炎就需要带孩子来小儿泌尿外科面诊了。