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2025年12月02日
症状及患病时长：主任您好，今年进入冬天以来，有以下症状：
（1）时不时咳嗽，特别是喝水少的时候就会干咳，然后喝水后就会缓解，早上起来的时候，偶尔会有少量淡黄色痰，这种症状断断续续快有一个多月了；
（2）无胸痛胸闷，或者喘不上来气的情况，运动情况正常。
（3）昨天早上刚起床的时候出现了一次深呼吸吸不到底的情况，但是起床之后2-3分钟后自动缓解，今天没有再出现过。
就医及用药情况：
今年所做相关检查如下：
（1）2月18日，肺部CT，显示正常；
（2）3月28日，电子鼻咽镜，显示有炎症；
（3）9月5日，电子鼻咽镜，显示有炎症；
（4）10月24日，肺通气+流速容量，肺弥散功能检查，均正常。
需要解答的问题：
1.请您帮我分析一下目前咳嗽，有痰的问题是不是由咽炎引起，还是说可能是肺部问题？
2.因为是9个多月前做的胸部CT，是否还有时效性？需不需要近期再做一次（已知我5月份做过别的CT）？谢谢！
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2025年12月02日
2025年12月02日
1.在咳嗽前有感冒情况，就是一次大概在10月份的感冒发烧好了之后开始咳嗽，在感冒之前虽然也有，但没有目前这么频繁；
2.咳嗽症状一般是早上起床以及晚上睡觉前会相对频频繁一点，早上起来一般是为了清痰（早上有少量淡黄色痰，有鼻滴漏情况），其他时候可能是喝水少了嗓子发干就会开始咳嗽，喝了水会缓解；
3.闻到刺激性气味或者冷空气加剧咳嗽的情况很少；
4.偶尔晚上睡觉时嗓子有那种的吹哨声；
5.从小到大都有过敏性鼻炎，今年七月份做肠胃镜显示有贲门口炎，偶尔会有反酸，在吃药治疗；
6.有鼻滴漏情况；
7.肺功能结果因为只有一张纸质版，没找到，但当时就是做的连续吹气吸气测试，我记得结论上一行是肺容量正常，一行是弥散性XX正常。
2025年12月02日
你好，首先建议完善胸片检查（不需要胸部CT了），排除感染等情况。
胸片正常的话，您的咳嗽有三种情况考虑
1.感染后咳嗽。就是当呼吸道感染的急性期症状消失后,气道修复过程中咳嗽仍然迁延不愈。表现为咳嗽，无痰或白痰，咽痒，有明确的呼吸道感染病史。
2.咳嗽变异性哮喘。过敏性鼻炎患者有较大概率合并哮喘，晚上咳嗽较重也是它的一个特点，而感染是它的常见诱因。需要做气道激发实验进一步明确。肺功能正常不能排除咳嗽变异性哮喘。
3.鼻后滴流（上气道咳嗽综合征），鼻后滴流的炎性分泌物刺激可以引起长期的咳嗽，治疗以治疗鼻部疾病为主。
您的情况更像是后两种情况的合并因素，而感染是诱因。
你去完善气道激发实验，如果阳性就可以诊断咳嗽变异性哮喘。需要吸入药物治疗，比如布地奈德福莫特罗160ug 一天两次 一次一吸，吸入后好好漱口，避免局部的副作用。同时可以用布地奈德鼻喷剂一天两次一次一喷治疗过敏性鼻炎，减少鼻部分泌物的滴流和刺激。
日常注意：
注意远离烟草，避免刺激性气味，不要养宠物和花草(宠物和花草是常见的过敏源)，过辣过咸的食物不要吃，这些都容易诱发咳嗽。保持室内空气温暖湿润，干燥时可以适当加湿，湿度在40-50%对呼吸道好。用温生理盐水洗鼻子是个好习惯，特别是外出回到家后温生理盐水洗鼻子，可以减少过敏原暴露。
胸片正常的话，您的咳嗽有三种情况考虑
1.感染后咳嗽。就是当呼吸道感染的急性期症状消失后,气道修复过程中咳嗽仍然迁延不愈。表现为咳嗽，无痰或白痰，咽痒，有明确的呼吸道感染病史。
2.咳嗽变异性哮喘。过敏性鼻炎患者有较大概率合并哮喘，晚上咳嗽较重也是它的一个特点，而感染是它的常见诱因。需要做气道激发实验进一步明确。肺功能正常不能排除咳嗽变异性哮喘。
3.鼻后滴流（上气道咳嗽综合征），鼻后滴流的炎性分泌物刺激可以引起长期的咳嗽，治疗以治疗鼻部疾病为主。
您的情况更像是后两种情况的合并因素，而感染是诱因。
你去完善气道激发实验，如果阳性就可以诊断咳嗽变异性哮喘。需要吸入药物治疗，比如布地奈德福莫特罗160ug 一天两次 一次一吸，吸入后好好漱口，避免局部的副作用。同时可以用布地奈德鼻喷剂一天两次一次一喷治疗过敏性鼻炎，减少鼻部分泌物的滴流和刺激。
日常注意：
注意远离烟草，避免刺激性气味，不要养宠物和花草(宠物和花草是常见的过敏源)，过辣过咸的食物不要吃，这些都容易诱发咳嗽。保持室内空气温暖湿润，干燥时可以适当加湿，湿度在40-50%对呼吸道好。用温生理盐水洗鼻子是个好习惯，特别是外出回到家后温生理盐水洗鼻子，可以减少过敏原暴露。
好的，最后想问一下胸片检查是指胸部X光吗？
2025年12月02日
是的，胸部X光片。因为你今年二月份做过胸部CT了，有的时候感染是可以在近期发生的，所以做个胸片看看有没有感染。
2025年12月02日
少数情况下胸片可能有感染的表现，那么就进一步化验血常规C反应蛋白，根据结果给予抗感染治疗，这个可能性小。
TA的问答
症状及患病时长：您好医生，我从2月18日，不知道是因为过敏性鼻炎犯的太厉害，还是感冒的原因，高烧，嗓子割刀片一样疼，黄鼻涕和痰，先去社区医院检查，C反应蛋白和白细胞高，社区医院挂了2天克拉霉素和地塞米松，好转一点，医生就没给挂了，结果两天后症状更严重，然后去三甲医院检查，白细胞还是高，诊断急性上呼吸道感染。
但是做了皮试，青霉素和头孢曲松轻微过敏，就没给打头孢，打了5天左氧氟沙星加地塞米松3天，结果白细胞没降下来，就又打了3天头孢西丁钠，白细胞终于正常了。又吃了2天头孢呋辛巩固。
好了才一个多星期，3月13号左右，又开始有隐隐的嗓子疼的感觉，然后以为轻微的，我就开始吃头孢呋辛，今天早晨起来加重了，又有点黄鼻涕，黄痰，嗓子又开始疼了，我就去医院检查，结果出来白细胞又高，但是C反应蛋白不高，这是病毒性还是什么。
我现在嗓子疼，浑身没劲，发虚，一点精神都没有，但是不发烧。
也不知道该怎么办，怎么治疗了。
单纯的白细胞高，还是细菌性感染吗？要不要继续吃头孢呋辛，还是还得去打针呢？
症状及患病时长：长期不定时的咽喉痛，颈部淋巴结肿大
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
下面是我去年的超声和今年的超生对比。还有喉镜。
1.请问我的嗓子总是疼，是慢性咽炎吗？需要怎么治疗？
2.淋巴结肿大严重吗？一直不变小，会有进一步发展的风险吗？
医生您好，我是2月初有点咳嗽（大概之前有个一两周 时不时有点咳嗽），然后有天早上起来身体特别不舒服感觉像发烧前兆，去医院检查了血象和胸部ct，当时血象很高，肺部有个可能说是炎性结节（报告在附件），输液了3天然后吃了4天头孢，复查血象恢复正常，当时医生说结节0.6cm建议一个月后复查；您帮我看看呢，这种情况是炎性结节吗，当时那种情况是肺炎吗？我去年9月体检也拍过ct（报告在附件），当时是没有的，好像只有钙化灶；我这种建议多久复查呢？我现在感觉有时吃了上火的或者天气转凉遇到冷空气 感觉时不时会咳嗽两下，是肺炎还没好全吗？？会是恶性吗？症状及患病时长：体检检出结节8×7mm，
就医及用药情况：
需要解答的问题：接下来怎么治疗
体检时发现3个结节，平时有痰不咳嗽，想问问严重吗？需不需要复查。
