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月回答 15
2025年12月02日
症状及患病时长：痛风，尿酸高，去年11月检查有脂肪肝。上个月国庆期间，晚上吃了很多海鲜，虾等。过两天左脚痛风红肿，检查尿酸是515，吃了泼尼龙秋水仙碱。过了十几天左右又检查尿酸是662，吃非布司他三个星期同时检查了肝功能，尿酸恢复到396，丙氨酸酶升高，就停药了，三个星期后也就是昨天检查尿酸又升高600。从去年三月开始生活习惯不是很好，打麻将熬夜，疲劳。痛风最开始应该是18年左右，那会第一次脚痛，只是吃了几天止痛的药就不管了，24初年好像又痛了两次，也是吃秋水仙碱后就不管了。直到上个月痛风发作才开始吃非布司他。结果停了非布司他，尿酸反而反弹到600。
就医及用药情况：
需要解答的问题：想问主任几个问题:
1.我23年24年检查尿酸都是在470左右，这次吃了非布司他停药后反而升高到600，会不会是这个药物问题？
2.上个月吃泼尼龙和秋水仙碱非布司他，不知道是不是药物还是脂肪肝导致丙氨酸酶升高？针对这个情况，该选择哪个方案治疗痛风？能先通过生活习惯调整吗？我怕吃了药又要引起丙氨酸酶升高了。
我现在感觉左脚还是酸麻，以前痛风吃了止痛消炎药后都没这种感觉的，是不是这次加了非布司他导致的呢？
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您好，我是田医生，您的咨询已经收到了，目前在上门诊，门诊结束后会尽快回复您的咨询，请谅解。
2025年12月02日
很抱歉这么晚回复您的问题，请谅解
1.尿酸的水平本身就是波动的，与近期的饮食、生活习惯等都有很强的相关性。停药以后，尿酸水平升到600多，这个不是用药的问题。使用降尿酸药通常需要长期规律使用，这样才能够把尿酸长期稳定控制在要求的范围之内。
2.转氨酶的升高，考虑与脂肪肝的关系可能会较大。因为在没有用药之前，比如2024年的12月份，这时转氨酶就比较高，从这个情况上来看，考虑转氨酶的升高与脂肪肝关联性更大，
可以再尝试使用一下非布司他。用药后观察一下转氨酶的情况，如果没有进一步升高，通常考虑与脂肪肝的关联性大。如果就有进一步的升高，那么可以再换为其他的药物，如果没有严重的泌尿系结石，可以考虑使用苯溴马隆或者是多替诺雷。
3.就目前的情况，建议在调整生活方式的基础上，同时使用降尿酸的药物
日常生活中建议要规律作息，避免高嘌呤的食物，特别是动物内脏，肉汤、饮料、果汁和酒类，每日要多饮水，每天的饮水量能够达到2000~3000毫升。
药物可以先使用非布司他，刚开始每天服用一次，每次服用20毫克，两周后调整为每天服用一次，每次服用40毫克。
在刚开始使用降尿酸的药物的时候，可以联合秋水仙碱，每天一次，每次一片，以避免用药初期疼痛发作。
一个月后复查肝功能，肾功能，尿酸，血脂。后续根据复查的情况，再对降尿酸的药物做进一步的调整。目标是把尿酸控制在360以下，如果能够控制在300以内会更好一些。
4.非布司他一般不会产生脚部酸麻的感觉，可以再观察一下。
祝早日康复，祝一切顺利。
1.尿酸的水平本身就是波动的，与近期的饮食、生活习惯等都有很强的相关性。停药以后，尿酸水平升到600多，这个不是用药的问题。使用降尿酸药通常需要长期规律使用，这样才能够把尿酸长期稳定控制在要求的范围之内。
2.转氨酶的升高，考虑与脂肪肝的关系可能会较大。因为在没有用药之前，比如2024年的12月份，这时转氨酶就比较高，从这个情况上来看，考虑转氨酶的升高与脂肪肝关联性更大，
可以再尝试使用一下非布司他。用药后观察一下转氨酶的情况，如果没有进一步升高，通常考虑与脂肪肝的关联性大。如果就有进一步的升高，那么可以再换为其他的药物，如果没有严重的泌尿系结石，可以考虑使用苯溴马隆或者是多替诺雷。
3.就目前的情况，建议在调整生活方式的基础上，同时使用降尿酸的药物
日常生活中建议要规律作息，避免高嘌呤的食物，特别是动物内脏，肉汤、饮料、果汁和酒类，每日要多饮水，每天的饮水量能够达到2000~3000毫升。
药物可以先使用非布司他，刚开始每天服用一次，每次服用20毫克，两周后调整为每天服用一次，每次服用40毫克。
在刚开始使用降尿酸的药物的时候，可以联合秋水仙碱，每天一次，每次一片，以避免用药初期疼痛发作。
一个月后复查肝功能，肾功能，尿酸，血脂。后续根据复查的情况，再对降尿酸的药物做进一步的调整。目标是把尿酸控制在360以下，如果能够控制在300以内会更好一些。
4.非布司他一般不会产生脚部酸麻的感觉，可以再观察一下。
祝早日康复，祝一切顺利。
2025年12月02日
谢谢田医生的耐心回答。我之前有焦虑症，一直在吃盐酸舍曲林，去年中旬停药，上个月才开始调整饮食减肥。尿酸高的话，是要一直吃药了吗？听说还要终生吃药，因为这些年一些小毛病总是在吃药，所以担心药物引发肝肾功能损伤。听说尿酸高还会导致肾功能损伤，以及血糖，血压之类的。如果吃了一段时间的药停了，是不是又容易尿酸反弹呢？还是要一直吃药维持尿酸？临床上像吃了一段时间药后通过饮食调整保持尿酸正常，有没有这样的案例呢，现在吃药都怕了
1.尿酸的问题，多数情况下需要长期规律用药，才能把尿酸控制稳定达到要求
2.降尿酸的药一般来说是比较安全的，不用担心，按照医嘱用药，定期复查，通常对肝肾是友好的，不要担心这个问题
高尿酸不控制，高尿酸本身会引起来肾脏的损害
3.尿酸药停用以后的确容易出现反弹的问题，所以需要一直规律用药
4.临床上，单纯通过控制饮食把尿酸控制稳定的情况存在，但是概率低一点
2.降尿酸的药一般来说是比较安全的，不用担心，按照医嘱用药，定期复查，通常对肝肾是友好的，不要担心这个问题
高尿酸不控制，高尿酸本身会引起来肾脏的损害
3.尿酸药停用以后的确容易出现反弹的问题，所以需要一直规律用药
4.临床上，单纯通过控制饮食把尿酸控制稳定的情况存在，但是概率低一点
2025年12月02日
那这次大概要吃多久的药呢
先吃一个月，一个月后复查，复查后根据血液化验的结果，再来决定后续的治疗方案
2025年12月02日
秋水仙碱和非布司他两个一起吃
TA的问答
田医生，您好，看一下我这次复诊报告，早上量三次心率都是81-85，是否要吃降心率的药症状及患病时长：痛风，尿酸高，去年11月检查有脂肪肝。上个月国庆期间，晚上吃了很多海鲜，虾等。过两天左脚痛风红肿，检查尿酸是515，吃了泼尼龙秋水仙碱。过了十几天左右又检查尿酸是662，吃非布司他三个星期同时检查了肝功能，尿酸恢复到396，丙氨酸酶升高，就停药了，三个星期后也就是昨天检查尿酸又升高600。从去年三月开始生活习惯不是很好，打麻将熬夜，疲劳。痛风最开始应该是18年左右，那会第一次脚痛，只是吃了几天止痛的药就不管了，24初年好像又痛了两次，也是吃秋水仙碱后就不管了。直到上个月痛风发作才开始吃非布司他。结果停了非布司他，尿酸反而反弹到600。
就医及用药情况：
需要解答的问题：想问主任几个问题:
1.我23年24年检查尿酸都是在470左右，这次吃了非布司他停药后反而升高到600，会不会是这个药物问题？
2.上个月吃泼尼龙和秋水仙碱非布司他，不知道是不是药物还是脂肪肝导致丙氨酸酶升高？针对这个情况，该选择哪个方案治疗痛风？能先通过生活习惯调整吗？我怕吃了药又要引起丙氨酸酶升高了。
我现在感觉左脚还是酸麻，以前痛风吃了止痛消炎药后都没这种感觉的，是不是这次加了非布司他导致的呢？田医生，这是我这个月的报告，现在吃赛治10mg规格，一次2片，一天一次，请问如何调整用药呢？症状及患病时长田主任：
您好，这是我昨天复查的结果（附图）
就医及用药情况：
需要解答的问题：您看接下来怎么治疗，谢谢症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
您好田医生，我上次检查完，近期复查了一下，11月22号晚上突然感觉不舒服，量了一下血压高压150，低压90，自己吃了一颗拜新同，2小时后血压降低到正常范围，血压稳定了几天，期间没有吃降压药，11月27号血压又升高了，随后去了医学院开了一个降压药，但是很多人建议我不要吃，近期体重100公斤，没有吃的很多但是体重增加，也在运动，有时候人容易疲劳，现在我需要吃降压药吗？今天去查了甲功，我这个甲状腺正常吗？优甲乐已经停药快一年了，这个检查单子名字虽然不是我的，是抽我的血检查的，您帮我看看，祝您一切顺利☕️
