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王俊
副主任医师
心血管内科
上海市第一人民医院
休息中
5.00分
月回答 89
2026年01月06日
症状及患病时长：
患者1月2日凌晨失眠，只睡了1-2小时就起床了，起床后健身持续了1小时的10-20公斤的哑铃训练，傍晚开始由于站立1小时烹饪开始呼吸困难、左胸痛，痛感随着呼吸变化，呼吸加快加深则疼痛加剧，向前弯曲身体会得到一丁点缓解，疼痛从左胸蔓延到脖颈部和头部直至天灵盖，眼睛疼痛，头晕目眩，无法站立，后经过呼吸调整能够躺下，躺下休息了一阵子之后开始发烧最高到达38度。1月3日清晨退烧，起来上厕所的时候因为厕所太热晕倒，休克5-10秒后被唤醒。送往医院之后医生做了第一次血液检查，结果如图所示。1月4日，在家休息，症状仍然存在，但是有所减轻，仍旧反复低烧。1月5日，症状依旧存在，去医院做了ECG，结果如图所示。患者往日ECG平均值是80，1月2日～5日期间ECG平均值40-60不等，不超过60。无家族史。
就医及用药情况：
仅用主要成分为对乙酰氨基酚的止痛药，经医生网络诊断后排除心肌炎，原因是心肌酶指标正常。怀疑是心包炎。
需要解答的问题：
目前患者身希望去诊所请求医生开转诊信去Cardiology进一步调查真实诊断进一步排除心包炎，希望医生给患者建议接下来需要做哪些测试去排除心包炎？
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2026年01月06日
2026年01月06日
2026年01月06日
医生您好，关于以上问题：目前发烧低烧，出汗多，没有拉肚子，平时容易情绪焦虑，情绪内耗，工作是程序员长期伏案工作，颈椎没问题，一个月一两次的锻炼，家里人没有心脏病史，除了咖啡以外您提到的所有东西都不用，6年以来每天摄入咖啡因，平时做家务什么的从来没有过这样的感觉，自生以来第一次这样的感觉，没有任何肌肉拉伤，但是健身完了之后第二天肌肉酸痛。
颈椎不好诱发相关的症状，很容易与心血管甚至是脑血管或者是呼吸系统相关，甚至是造成混淆。
因为颈椎是人的十字路口。大脑作为中枢，神经系统发出各条神经，都要经过颈椎集中，然后分散延伸到四肢躯干，以及通过胸廓进入到胸腔，腹腔去支配心脏，肺，胃肠道以及肝胆胰脾这些内脏。而同时心血管和呼吸系统的血管以及血液氧气供应都是通过相应的血管经过颈椎传送到全身各处，其中就包括了向上传递到达大脑，包括大脑的前循环和后循环。
当颈椎出现问题，就会引起向下传递的神经和向上传递的心血管以及血液系统受到刺激牵拉炎症反应，从而会诱发出脑供血不足，头晕，肌肉紧张，局部肌肉僵硬麻痹发冷以及心血管系统的心慌胸闷气短，甚至是以颈肩综合症为代表的整个胸廓以及肩背部的肌肉僵硬疼痛，活动受限，尤其是当与不良生活习惯，或者是免疫力下降，精神压力大等等诱因存在的情况下，会再使这些临床症状进一步加重。特别是针对于心血管以及呼吸系统，很容易会诱发心慌胸闷，心脏心动过速，心脏收缩搏动感强烈，甚至是诱发各种心律失常，有些人甚至还会带来轻度的血压增高。
因为颈椎是人的十字路口。大脑作为中枢，神经系统发出各条神经，都要经过颈椎集中，然后分散延伸到四肢躯干，以及通过胸廓进入到胸腔，腹腔去支配心脏，肺，胃肠道以及肝胆胰脾这些内脏。而同时心血管和呼吸系统的血管以及血液氧气供应都是通过相应的血管经过颈椎传送到全身各处，其中就包括了向上传递到达大脑，包括大脑的前循环和后循环。
当颈椎出现问题，就会引起向下传递的神经和向上传递的心血管以及血液系统受到刺激牵拉炎症反应，从而会诱发出脑供血不足，头晕，肌肉紧张，局部肌肉僵硬麻痹发冷以及心血管系统的心慌胸闷气短，甚至是以颈肩综合症为代表的整个胸廓以及肩背部的肌肉僵硬疼痛，活动受限，尤其是当与不良生活习惯，或者是免疫力下降，精神压力大等等诱因存在的情况下，会再使这些临床症状进一步加重。特别是针对于心血管以及呼吸系统，很容易会诱发心慌胸闷，心脏心动过速，心脏收缩搏动感强烈，甚至是诱发各种心律失常，有些人甚至还会带来轻度的血压增高。
不一定就是颈椎严重到了椎间盘突出，神经根压迫，当然如果严重到这个程度，可能需要脊柱外科进一步就诊，甚至是需要考虑开刀的严重程度了，一般来说都是肌肉紧张或者是牵扯到筋膜韧带，肌肉或者是肌腱组织的慢性炎症劳损刺激，诱发触发炎症因子释放了之后对于神经血管的刺激，所以说从而带来这些症状，如果是相对比较轻微的上述原因的话，可以通过局部促进血液循环的理疗推拿牵引，以及纠正不良姿势，增加运动等等方式，能够得到有效缓解。
2026年01月06日
谢谢医生的诊断。请问目前我需要做哪些测试去进一步检查吗？比如您说到的磁共振和心脏超声，请问他们的英文是什么，我更方便跟医生沟通。目前我在服用了止痛药之后已经好一些了，请问后续有什么饮食习惯和护理方面家属需要注意的？再次感谢！
ultrasonic echo
cardiac magnetic resonance
TA的问答
症状及患病时长：2020年(当时34岁)我在一家二级医院住院时检查说我有左侧颈动脉粥样硬化；
后来(2020年)我去天府新区人民医院(三甲)检查说我左侧颈动脉分叉处有正常的脂肪垫，报告上写的未见异常；
2024年12月我去华西体检部体检，特意加了颈动脉彩超，发现颈动脉左侧分叉处内中膜厚约1mm，同时同型半胱氨酸有点偏高27，血脂那几项都正常。
2025年12月我去天府新区人民医院查了颈动脉彩超，血脂，同型半胱氨酸。结果是左侧颈动脉分叉处内中膜厚约1.2mm,同型半胱氨酸20，血脂那几项都正常。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
根据目前的趋势，颈动脉分叉处那里明年可能就是斑块了，我该怎样预防它继续增厚？还需不需要做进一步的检查？
症状及患病时长：一年多了
就医及用药情况：用药九个月了
需要解答的问题：
现在可以停药吗
症状及患病时长：
您好，医生，心脏从昨天晚上睡觉开始不舒服，一躺下就感觉左侧胸口发热，疼痛，坐起来就舒服一些，一晚上光坐着都没怎么睡觉。疼痛是那种针刺一样的，感觉心率有点快。前段时间老人住院，陪床后就出现了一过性心绞痛，比较劳累，做了个心电图和抽了血，医生说有点心肌缺血。昨天晚上也没睡好，还有点感冒，压力有点大，今晚上只要躺下就难受，只能坐着。想问下医生，我这种情况怎么办呢？严重么？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：
患者1月2日凌晨失眠，只睡了1-2小时就起床了，起床后健身持续了1小时的10-20公斤的哑铃训练，傍晚开始由于站立1小时烹饪开始呼吸困难、左胸痛，痛感随着呼吸变化，呼吸加快加深则疼痛加剧，向前弯曲身体会得到一丁点缓解，疼痛从左胸蔓延到脖颈部和头部直至天灵盖，眼睛疼痛，头晕目眩，无法站立，后经过呼吸调整能够躺下，躺下休息了一阵子之后开始发烧最高到达38度。1月3日清晨退烧，起来上厕所的时候因为厕所太热晕倒，休克5-10秒后被唤醒。送往医院之后医生做了第一次血液检查，结果如图所示。1月4日，在家休息，症状仍然存在，但是有所减轻，仍旧反复低烧。1月5日，症状依旧存在，去医院做了ECG，结果如图所示。患者往日ECG平均值是80，1月2日～5日期间ECG平均值40-60不等，不超过60。无家族史。
就医及用药情况：
仅用主要成分为对乙酰氨基酚的止痛药，经医生网络诊断后排除心肌炎，原因是心肌酶指标正常。怀疑是心包炎。
需要解答的问题：
目前患者身希望去诊所请求医生开转诊信去Cardiology进一步调查真实诊断进一步排除心包炎，希望医生给患者建议接下来需要做哪些测试去排除心包炎？症状及患病时长： 您好，女性65岁，突然高血压，高压144，低压88。没有高血压病史，半夜起床突然眩晕。请问这是这么情况
就医及用药情况：
需要解答的问题：
