再说甲状腺:
从你家人的甲状腺B超来看,她的甲状腺双侧叶有多个结节,其中左侧叶有一个结节性质可疑,表现为低回声(良恶性均可出现),边界不清晰(偏向恶性),形态不规则(偏向恶性),结节内有
钙化(偏向恶性)。综合这些可疑特征来看,她的这些甲状腺结节性质可疑,且长径已超过2cm,细针穿刺已有相对可靠的成功机会,因此我建议你们考虑甲状腺结节细针穿刺细胞学检查(常简称穿刺,或FNA)进一步评估结节性质。若穿刺结果为恶性,则确实考虑手术治疗;若为良性,可以考虑继续观察一段时间,再根据复查结果进一步评估。
她的其他结节边界清晰、形态规则,考虑为良性可能性大,对身体健康的潜在危害小。所以就以左侧叶结节的诊治为主了。
甲状腺细针穿刺就是用类似于平时打针的那种针头(但很长)在B超引导下刺到结节部位,取出一部分结节内的细胞进行观察。由于结节内部的细胞不一定全都是典型的肿瘤细胞,所以穿刺检查存在一定的假阴性可能。另外,穿刺检查是有创的,而甲状腺是一个血供非常丰富的器官,因此穿刺操作也可能造成出血等其他问题。但总的来看,甲状腺细针穿刺仍然是目前术前最好的判断甲状腺结节性质的手段。
另一方面,虽然说她的这个结节比较可疑,你们也不必过于担心。
首先B超特征与结节性质并不是完全对应,B超下相对可疑不能确诊甲状腺癌,仍有良性的可能性。
另外,退一万步说,即使这样的可疑结节确实是甲状腺恶性肿瘤,其绝大多数也是甲状腺乳头状癌,预后非常好,在接受规范诊疗的前提下一般不会影响生命健康,只是可能需要长期服药(服用的优甲乐在剂量合适的情况下是几乎完全没有副作用的)。总的来说,只要坚持遵医嘱、接受规范治疗就可以了。
综上,在甲状腺方面,她甲状腺左侧叶的结节性质较为可疑,建议细针穿刺检查以做进一步判断。在乳腺方面,建议做磁共振平扫+增强检查以做进一步判断。后续则根据这两个方面的检查结果来做进一步的治疗方案决策了。