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董毅
副主任医师
神经科
浙江大学医学院附属第二医院
休息中
4.96分
月回答 331
2026年03月30日
男，38岁，3月24日上午9点剑突上方1～2cm下方有发紧的疼痛有点恶心，上午11点左右胸口有2次明显的发紧，浑身特别是头顶和眼睛发麻，去看急诊拍了心电图和血，后又看过两次心内科门诊，心电图和查询结果都无异常。其中有一个医生建议检查是否有呼吸睡眠暂停的问题（还没做）
近几天症状减轻很多，不过还是会有偶尔的胸窝附近的发紧，稍感疲惫。期间有过一次中午躺平午休胸窝附近发紧比较明显，一次晚上睡觉侧睡有很明显的心跳和发紧。
其他，近一年比较怕冷，比较容易出汗，去年比较容易感冒。近半年右肋骨下方偶尔有疼痛感，同时右手臂和手指有肿胀和麻木，去看消化科吃了胃药效果不是特别明显
请问医生，是否可以考虑焦虑症，还是继续到其他科室做一些检查？谢谢
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1，您好，非常感谢您的信任，我是董医生，我先看下病史，请稍等（预计10分钟左右），马上回复您，在回复之前，不用提问，保留提问机会
2026年03月30日
确实因为工作原因每时每刻都在考虑处理一些问题会有长期的焦虑和压力积累。
请问医生接下来是否更应该去神内科做进一步的确认和治疗？
2026年03月30日
您好，已收到回答，马上总结好后发您（预计15分钟左右），请稍等，在这之前不用提问，保留珍贵的提问机会
2026年03月30日
1，您好，根据您的情况，需要考虑躯体化障碍，不考虑神经本身有什么问题，
2，药物治疗：目前根据表现，建议用来士普，每次半片，每天一次，3天后改为每次1片，可以改善躯体化障碍；如果这个药服用后情况得到明显改善，后面可以考虑隔日服用，如果也还好，后面就可以慢慢停用了；
3，生活上的调整对症状也有帮助，平时要学会多做些自己感兴趣喜欢的事情，这样容易心情好，喜欢，和有自信，另外也可以转移注意力，对病情改善有帮助；是为了后面可以不服用药物；（这个很重要，一定要坚持做）
4，这个问题仍然考虑躯体化障碍，所以还是强烈建议按照我说的做，慢慢靠药物调整，加上生活习性调整，肯定
2，药物治疗：目前根据表现，建议用来士普，每次半片，每天一次，3天后改为每次1片，可以改善躯体化障碍；如果这个药服用后情况得到明显改善，后面可以考虑隔日服用，如果也还好，后面就可以慢慢停用了；
3，生活上的调整对症状也有帮助，平时要学会多做些自己感兴趣喜欢的事情，这样容易心情好，喜欢，和有自信，另外也可以转移注意力，对病情改善有帮助；是为了后面可以不服用药物；（这个很重要，一定要坚持做）
4，这个问题仍然考虑躯体化障碍，所以还是强烈建议按照我说的做，慢慢靠药物调整，加上生活习性调整，肯定
TA的问答
症状及患病时长：头晕，心慌，2周。本人42岁，职业为大学教师，经常用电脑。身高176厘米，体重68公斤，去年12月体检有低密度脂肪异常，平时健康，有经常走路运动习惯
就医及用药情况：上周到昆明医科大学附属第一医院心内科，骨科颈椎，神经内科做了检查和问诊，最后开了药物
需要解答的问题：仍未见明显好转，需要再做什么检查或什么药物治疗？73岁男性
症状及患病时长：
上周六早上还没吃饭前，突然非常头晕，不停呕吐，四肢无力非常弱，到现在已经3天时间，昨天下午做了腹部彩超，昨晚做了核磁共振，似乎没有问题。核磁报告见附件。现在意识清楚，手脚都能动，且不存在偏瘫等中风症状，但是只要坐起来或者站起来，头就很晕。基础病方面：目前血压高压140-165之间，低压正常，血糖早晨空腹情况下9-10之间，吃饭后两个小时约14
就医及用药情况：
目前吃药只吃降压药
需要解答的问题：
是否能判断出来是什么问题，因为现在所在医院无法诊断出问题症状及患病时长：头晕眩晕
就医及用药情况：
需要解答的问题：一年前的这个时候突发耳石症，但不严重，耳石症过后就一直头晕，有时候重有时候轻，各种头晕，闪晕，眩晕，看到强光也头晕，走路也晕，躺多了也晕，每天都在晕这样晕了一年。半个月前突然眩晕，天旋地转压根起不来，去了医院耳鼻喉检查不是耳石症美尼尔，ct也没问题，但还是晕，躺着会突然晕一下，然后心跳加速，去急诊检查脑ct，凝血，血压，血糖之类的都没事，除了睡着，只要醒着就晕，晕的时候就心跳加速，有时候会闪晕一下，每天昏昏沉沉像喝了酒一样，但不头疼，也没什么地方麻木，就是单纯的晕，想问一下这个是什么问题呢，因为严重的幽闭做不了核磁共振症状及患病时长：
有3年左右
就医及用药情况：
没有吃药，开的有米氮平，没有吃
需要解答的问题：
睡眠不好，早醒 半夜醒来，心脏突突跳。刚开始就是心脏咚咚跳，就跳一次。现在最近晚上2点多就醒，到4.5点左右又睡着了。（以前跳的有力咚咚，现在是突突，持续时间2.3分钟左右）突突了好几次，突突着醒来，恐惧，耳鸣。3年前去医院说是焦虑症。前段时间又去医院做24小时心电图，还是说焦虑。我们这是小医院，我想知道我的心脏到底有没有问题。我要不要去大医院检查一下。因为每天半夜心脏都突突着醒来，我一直觉得心脏有问题。这2.3年断断续续一直在做正念练习。还吃了两个月的营养素。例假前后症状加重。男，38岁，3月24日上午9点剑突上方1～2cm下方有发紧的疼痛有点恶心，上午11点左右胸口有2次明显的发紧，浑身特别是头顶和眼睛发麻，去看急诊拍了心电图和血，后又看过两次心内科门诊，心电图和查询结果都无异常。其中有一个医生建议检查是否有呼吸睡眠暂停的问题（还没做）
近几天症状减轻很多，不过还是会有偶尔的胸窝附近的发紧，稍感疲惫。期间有过一次中午躺平午休胸窝附近发紧比较明显，一次晚上睡觉侧睡有很明显的心跳和发紧。
其他，近一年比较怕冷，比较容易出汗，去年比较容易感冒。近半年右肋骨下方偶尔有疼痛感，同时右手臂和手指有肿胀和麻木，去看消化科吃了胃药效果不是特别明显
请问医生，是否可以考虑焦虑症，还是继续到其他科室做一些检查？谢谢
