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您好，请问这几年趾甲的异常范围有没有逐渐扩大？也没有医院检查过对吗？

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根据提供的照片，趾甲看起来有一些发黄增厚，目前的趾甲的情况需要考虑甲癣的可能性大，也就是所谓的灰指甲，是感染真菌以后引起。

除了灰指甲，还需要考虑甲营养不良，引起甲营养不良的原因就比较复杂了，可能和损伤、药物、生活习惯刺激比如经常人为抠局部等因素有关，这些可能性小。

所以，目前也是根据表现诊断，描述前面也没有就医检查过，对于灰指甲，要明确诊断，需要到医院检查一下真菌，可以做个真菌镜检，也就是局部刮取一些趾甲的皮屑，镜下检查看看有没有找见菌丝，如果有就明确诊断，诊断甲癣明确。所以建议需要到医院检查一下看看。

如果明确是甲癣，对于后面的治疗建议如下:


1.对于甲癣，建议的药物治疗首选就是口服药，口服药物吸收更好，所以建议最好加上口服药物治疗，建议可以考虑服用伊曲康唑胶囊，这个是抗真菌的药物，剂量可以每次两粒0.2g，每日两次，因为脂溶性的，建议餐后牛奶送服促进吸收。

治疗甲癣需要一定的周期，连续口服七天停药二十一天为一个周期，需要连续口服三个周期一般才能够有根治的效果，具体还需要看恢复情况，所以时间还是比较长。但是这个药物可能对肝功能有一定的影响，所以需要明确诊断以后治疗，如果有肝病建议慎用，口服药期间还需要注意定期复查肝功能。可以一个周期以后查一下肝功能。

🌸伊曲康唑这个药物现在网上还不好购买，只有药店或者医院购买，如果买不了伊曲康唑，也可以换成口服盐酸特比萘芬片，比如兰美抒品牌的，每次0.25g，每日一次，饭后服用减少对胃部刺激，这个药物也是可能引起肝功能异常，所以需要用药一个月后检查一下肝功能，没有明显的异常可以继续用药。口服药可以连续口服八周，也是需要一定的时间。

也就是说口服药治疗也是需要一定的时间。


2，如果确实不想口服药，治疗也可以先尝试外用药，可以外涂阿莫罗芬擦剂，对灰指甲也有一定的作用，每周两次，可以三天一次，涂抹灰指甲的地方，需要连续使用六个月左右，时间是比较长的，而且效果也没有口服药好，使用前可以用里面的甲锉磨一下指甲，增加药物的渗透，如果联合治疗也是可以的。

不管用什么药物都是需要一定的时间。

如果不方便医院就诊检查肝功能，可以先外用药治疗控制，时间会比较长。

3，生活中注意事项

甲癣是真菌感染引起，有一定的传染性，主要是通过日常接触传染，建议自己的洗漱盆毛巾分开清洗，定期开水烫洗消毒，注意不抠抓局部，如果有脚上的甲癣，鞋袜注意勤换洗，更换以后开水烫洗，最好换洗后晾晒，穿棉质易透气鞋袜，不要交替穿鞋，以免交叉感染。保持足的清洁干燥，晚上换鞋以后放通风干燥的地方，第二天换另外一双，不要一直穿一双。

用的指甲剪也不要和别人混用。

🌸甲癣虽然有一定的传染性，但是也不是一接触就传染，需要一定的条件，潮湿多汗更容易感染，所以保持清洁卫生干燥。

如果真菌镜检排除真菌感染的甲癣，后面还需要进一步的检查看看是否其他原因，也可以检查一下排除一下，一般影响是不大的。
后面可以继续观察，避免创伤摩擦，穿宽松鞋袜减少摩擦，好好养护，避免挤压抠。


以上分析，目前考虑是甲癣可能性大，不过也需要排除其他甲营养不良，需要进一步的医院检查可以明确，网络咨询不能够提供检查方法，只能够提供建议，所以需要进一步的医院检查明确，明确甲癣可以用更放心一些，如果不方便医院检查，也可以先外涂药治疗控制。


希望以上建议对您有帮助，方便的话可给个五星评价，祝生活愉快～