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根据目前的照片和视频，可见有一些红肿痘痘，还有一些小丘疹和粉刺以及痘印，根据皮疹表现，目前诊断痤疮是明确的，中度痤疮。

现在痤疮炎症还是比较明显，后面需要积极的治疗控制痤疮炎症，如果治疗不及时有效，比较容易痘痘消退以后留下痘印甚至痘坑。

痤疮容易反复，部分人甚至四十多岁也还有长痘，引起的原因也比较多，内分泌会有一定的影响，不过不一定是内分泌紊乱。如果平时月经周期不规律，可以月经期第二到第五天抽血查一下性激素六项。
还可能有一定的遗传因素，油性肤质也是比较容易长痘的，痤疮丙酸杆菌定植增加以及炎症和毛囊皮脂腺开口角化也参与痤疮发病。此外，生活饮食作息比如经常熬夜？劳累？压力大？经常化妆？喜好甜食奶制品或者油腻食物？这些都可能会引起长痘。

所以，平时生活中需要注意一些事项，预防减少痤疮的复发加重，注意作息规律，少熬夜，少吃甜食奶制品和油腻食物，如果辛辣刺激食物吃了也容易长痘也需要控制，避免过度劳累和压力太大，尽量少化妆，还需要注意避免抠挤痘痘。

对您目前的痤疮，中度程度，目前中度痤疮，外用药控制不住，还需要继续治疗控制。建议先抗炎治疗控制痤疮炎症，预防减少爆痘。

目前不吃异维A酸。

对于后面的治疗建议如下:

1.目前主要是有一些粉刺和丘疹以及痘印，建议可以使用阿达帕林凝胶，主要是治疗粉刺，对红色痘痘以及痘印也有一定的疗效，一般需要连续使用一个月以后才能慢慢起效，建议坚持使用。

阿达帕林使用也不要全脸涂抹，只涂痘痘的地方。由于阿达帕林对皮肤会有一定的刺激，所以使用需要注意，需要注意保湿修复。

如果没有用过阿达帕林，建议开始慢慢建立耐受不要直接过夜，方法为每晚洁面皮肤干后，先涂阿达帕林，涂五分钟左右用清水洗掉，第二晚再继续使用，没有反应可以延长到十分钟，然后清水洗掉，再没有反应第二晚再延长时间，逐渐延长皮肤的停留时间，慢慢建立耐受，如果有反应，还在原来的停留时间缩短一些时间。建立耐受一小时没有反应就可以第二天早上清洗掉了。

红色痘痘的地方可以再加上夫西地酸乳膏，早晚各一次，消退可以停用。

晚上涂抹红色痘痘可以重叠使用，先涂阿达帕林，干后再涂夫西地酸，最后乳液或者面霜保湿。

2.目前红色痘痘较多，除了外用药物，可以加上口服药联合治疗控制，建议先抗炎治疗控制，目前的情况建议可以联合口服米诺环素控制痤疮炎症，剂量每次50mg，每日两次，饭后服用，可以用先用药一个月。

因为您的痤疮容易复发，复发率高建议后面还可能调整为口服异维A酸治疗控制痤疮和减少复发。目前痘痘数量多，直接服用异维A酸容易爆痘。

口服米诺环素需要注意的事项就是饭后服用，不要空腹，服用后半小时内不要立马平躺，以免灼伤食管，少部分人还可能出现头晕症状，如果有头晕情况可以晚饭后两粒服用。

米诺环素还有一定的光敏性，所以需要注意防晒，避免暴晒。

3.护肤

平时护肤建议温和精简护肤，做好清洁保湿和防晒就可以。

平时洁面皮肤如果油可以继续用氨基酸洗面奶洗脸，如果皮肤干燥清水洗脸就行，避免过度清洁或者去角质等。

保湿护肤品用基本的保湿乳或者面霜就行，不过也需要用温和的产品，比如理肤泉安心乳或者薇诺娜特护霜或者冰溪修复乳或者雅漾舒缓特护乳等都是可以的。如果目前用的护肤品温和无刺激也可以继续使用。

还需要注意防晒，避免暴晒。

4.如果医美，可以医院联合红蓝光照射一定的抗炎抗菌辅助改善痤疮。

所以，针对您后面的治疗，需要先抗炎治疗控制痤疮炎症减少爆痘。

1.后面治疗可以外涂阿达帕林，每晚一次，涂抹痘痘和痘印，如果没有用过慢慢建立耐受，实在建立不了耐受可以停用
2.夫西地酸乳膏，早晚各一次，涂抹红色痘痘，和阿达帕林联合使用晚上先涂阿达帕林，建立耐受期间洗掉或者干后再涂夫西地酸，阿达帕林对于痘印也有一定的作用。
3.联合口服米诺环素治疗控制痤疮炎症，早晚各一次，每次50mg，饭后服用

因为痤疮复发率高，建议可以先用药一个月，一个月后再复诊根据情况是否调整用药

希望以上建议对您有帮助，再次感谢信任，方便的话可给个五星评价，祝生活愉快～