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2026年03月31日
症状及患病时长：高血压有5年左右时间，12月开始吃厄贝沙坦(1颗)和地平(1-2颗)降压药，春节后血压正常后，减了地平,血压比较稳定，今年3月10日开始，出现了低血压症状，于是停药两天，高压86低压59，第三天血压升高，又开始吃半颗厄贝沙坦，这几天一直在测血压，记录如下，起伏很大，出现低血压就会头晕，不心慌。
另外，本人今年1月发现钾元素偏高，肌酐130左右，肾功能出现了问题，医生才建议换地平类药物(一天2颗)和厄贝沙坦(一天一颗 剂量150g)，今年3月初又查了一下肌酐是129，尿蛋白是阴性。
就医及用药情况：根据您的建议，调整了用药，厄贝沙坦150剂量的上午吃八分之一，下午吃八分之一，一颗药吃4天。
目前血压控制如下，规律:目前一活动就血压低，大概80几的60几，血压低就会头晕，其他症状目前没有，一躺下来过一会血压就70几的100多一点，有时候又是110几的70几，之前低压最低都是90，高压最低都是140，150，现在血压不知道为什么这么低，从3月10号开始的，突然感觉头晕，血压就一直这个样子。
需要解答的问题：
请问医生这个是什么原因，怎么血压就变低了，还需要继续这么吃么
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您好，感谢您对周医生的信任
您的问诊内容我已经看到，我刚才在处理临床工作，请您耐心等待一会儿，我处理完了会整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
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2026年03月31日
文字总结一下刚才的语音内容。
你好，我看了你的血压记录，血压确实偏低。血压低会导致脑部供血不足，就会出现头晕。
你现在是早上、下午各吃1/8片厄贝沙坦，量已经很小了，但还是偏低。
我的建议是：
先把下午那1/8片停掉，改成每天只吃一次，1/8片，观察几天血压，看能不能回升一些。
如果每天只吃1/8片，血压还是偏低、还是头晕，那就把降压药全部停掉。
停药后如果血压自己又升上来了，就要警惕一个问题：你可能对沙坦类呢降压药特别敏感，这在临床上要排查肾动脉狭窄。
因为厄贝沙坦本身降压不算很强，你这么小剂量还低血压，是比较典型的可疑表现。
所以到时候需要做一个肾动脉MRA检查，看看肾动脉有没有狭窄。
如果真有肾动脉狭窄，可能需要通过手术把血管开通，之后血压就好控制了。
如果没有肾动脉狭窄，那就是你不适合这类药，到时候可以换成地平类，比如你之前用过的苯磺酸氨氯地平，会更安全。
总结一下当前步骤：
1. 先停下午的1/8片，只早上吃1/8片，监测血压
2. 如果还是低，就全部停药
3. 停药后去做肾动脉MRA
4. 再根据结果决定是手术，还是换用其他降压药
你好，我看了你的血压记录，血压确实偏低。血压低会导致脑部供血不足，就会出现头晕。
你现在是早上、下午各吃1/8片厄贝沙坦，量已经很小了，但还是偏低。
我的建议是：
先把下午那1/8片停掉，改成每天只吃一次，1/8片，观察几天血压，看能不能回升一些。
如果每天只吃1/8片，血压还是偏低、还是头晕，那就把降压药全部停掉。
停药后如果血压自己又升上来了，就要警惕一个问题：你可能对沙坦类呢降压药特别敏感，这在临床上要排查肾动脉狭窄。
因为厄贝沙坦本身降压不算很强，你这么小剂量还低血压，是比较典型的可疑表现。
所以到时候需要做一个肾动脉MRA检查，看看肾动脉有没有狭窄。
如果真有肾动脉狭窄，可能需要通过手术把血管开通，之后血压就好控制了。
如果没有肾动脉狭窄，那就是你不适合这类药，到时候可以换成地平类，比如你之前用过的苯磺酸氨氯地平，会更安全。
总结一下当前步骤：
1. 先停下午的1/8片，只早上吃1/8片，监测血压
2. 如果还是低，就全部停药
3. 停药后去做肾动脉MRA
4. 再根据结果决定是手术，还是换用其他降压药
2026年03月31日
谢谢您的解答，之前就是吃地平类药物，过年那会检查钾含量高，肌酐尿酸也高，就把地平类换成了厄贝沙坦，目前我也在控制饮食，很多富含钾元素的食物像牛肉，山药，根茎类蔬菜我都不敢吃，吃敢吃猪肉和白菜，饮食上您有什么建议吗？饮食太单一了又怕营养跟不上。还有一个问题，肾动脉窄这个和肌酐高有一定的关系么，因为之前检查肌酐129，说是慢性肾衰3期，是不是要结合肾脏方面一起检查。这个手术大不大，恢复期长吗？
2026年03月31日
文字总结一下刚才的语音内容。
血压用药及肾动脉检查相关说明
你好，先跟你说一下药物和血钾的关系：地平类降压药对血钾的影响非常小，几乎可以忽略不计。而你目前服用的厄贝沙坦，属于RASS抑制剂类药物，这类药物本身有保钾的作用，所以你现在血钾偏高，大概率是服用厄贝沙坦以及本身肾功能不全导致的，钙离子拮抗剂（地平类）基本不会影响血钾水平。
饮食方面，你现阶段要避开含钾量高的食物，这一点一定要注意。另外要跟你说明，没有哪种食物能起到降钾的作用，所以只需严格忌口高钾食物就可以，营养的话，只要没有明显的低蛋白血症和水肿，也都是没问题的。
接下来解答你其他的疑问，首先肾动脉狭窄和血压高是有直接关联的，而且肾动脉狭窄的危害不小，它会导致肾脏血液供应不足，长期供血变差，会慢慢引发肾脏萎缩，进而造成肾功能不全，严重的话还会发展成肾衰竭，甚至到需要切除肾脏的地步。临床上很多患者，一开始是因为肾功能不全就诊，最后检查发现根源是肾动脉狭窄，这也是我建议你做肾动脉MRA检查的原因，就是要尽早排查问题，避免肾脏出现不可逆的损伤。
你本身肾功能不全，再加上吃了厄贝沙坦后血压显著降低，要高度怀疑肾动脉狭窄的可能性，
如果检查后确实确诊肾动脉狭窄，需要做介入手术来开通狭窄的血管。这个手术属于微创介入操作，创伤很小，不需要开刀，医生会从股动脉部位送入导丝，到达肾动脉后放置支架，把狭窄的血管撑开。术后恢复速度很快，通常术后第三天就能正常出院，恢复后和正常人没有区别。而且做完这个手术，你的降压药用量大概率能大幅减少，甚至有可能不需要再服用降压药，血压就能控制在正常范围。
血压用药及肾动脉检查相关说明
你好，先跟你说一下药物和血钾的关系：地平类降压药对血钾的影响非常小，几乎可以忽略不计。而你目前服用的厄贝沙坦，属于RASS抑制剂类药物，这类药物本身有保钾的作用，所以你现在血钾偏高，大概率是服用厄贝沙坦以及本身肾功能不全导致的，钙离子拮抗剂（地平类）基本不会影响血钾水平。
饮食方面，你现阶段要避开含钾量高的食物，这一点一定要注意。另外要跟你说明，没有哪种食物能起到降钾的作用，所以只需严格忌口高钾食物就可以，营养的话，只要没有明显的低蛋白血症和水肿，也都是没问题的。
接下来解答你其他的疑问，首先肾动脉狭窄和血压高是有直接关联的，而且肾动脉狭窄的危害不小，它会导致肾脏血液供应不足，长期供血变差，会慢慢引发肾脏萎缩，进而造成肾功能不全，严重的话还会发展成肾衰竭，甚至到需要切除肾脏的地步。临床上很多患者，一开始是因为肾功能不全就诊，最后检查发现根源是肾动脉狭窄，这也是我建议你做肾动脉MRA检查的原因，就是要尽早排查问题，避免肾脏出现不可逆的损伤。
你本身肾功能不全，再加上吃了厄贝沙坦后血压显著降低，要高度怀疑肾动脉狭窄的可能性，
如果检查后确实确诊肾动脉狭窄，需要做介入手术来开通狭窄的血管。这个手术属于微创介入操作，创伤很小，不需要开刀，医生会从股动脉部位送入导丝，到达肾动脉后放置支架，把狭窄的血管撑开。术后恢复速度很快，通常术后第三天就能正常出院，恢复后和正常人没有区别。而且做完这个手术，你的降压药用量大概率能大幅减少，甚至有可能不需要再服用降压药，血压就能控制在正常范围。
2026年04月01日
周医生您好，昨天晚上我把八分之一的厄贝沙坦停掉了，今天早上量血压冲到了140多的92，还需要继续吃两次八分之一么，您说厄贝沙坦保钾，需要换地平类么，因为过年那会吃地平血压没降下来，后来才补的厄贝沙坦。血压一下子冲上来了。像这种情况还是考虑肾动脉狭窄么？我看了做这个手术还得安装支架，吃排异类药物。 还有个情况，从过年到现在，我的体重减轻了十几斤，不知道是什么情况？(我的生活方式也有过改变，之前荤汤，肉类现在都不好吃了)
您请稍等，我编辑文字后回复您。
2026年04月01日
2026年04月01日
文字总结一下刚才的语音内容。
您好，地平类降压药对血钾基本没有影响。而您吃的厄贝沙坦（沙坦类），是有可能让血钾升高的。
虽然您只吃了八分之一片，理论上剂量很小、作用很弱，但您仍然出现了明显反应，高度提示要排查肾动脉狭窄。我建议您尽快做一个肾动脉MRA，这个检查不用造影剂，对肾功能也比较安全。
您现在血压又升高了，建议先把硝苯地平控释片吃上，每天一片。它的降压效果比氨氯地平更强一些，厄贝沙坦先暂停，因为您本身血钾已经偏高，而沙坦类药物最常见的副作用就是高钾血症。血钾过高会导致心跳变慢，存在一定风险。
目前方案：硝苯地平控释片 每天1片，同时尽快去做肾动脉MRA。
如果确实存在肾动脉狭窄，该放支架就要及时处理，否则肾脏长期供血不足会逐渐萎缩、肾功能越来越差，甚至发展成肾衰竭，血压也会越来越难控制。
另外，您近期体重下降，和高血压、肾动脉狭窄关系不大。体重明显下降常见原因主要是两个：一是甲亢，二是需要排除肿瘤相关问题，建议您一并检查一下。
您好，地平类降压药对血钾基本没有影响。而您吃的厄贝沙坦（沙坦类），是有可能让血钾升高的。
虽然您只吃了八分之一片，理论上剂量很小、作用很弱，但您仍然出现了明显反应，高度提示要排查肾动脉狭窄。我建议您尽快做一个肾动脉MRA，这个检查不用造影剂，对肾功能也比较安全。
您现在血压又升高了，建议先把硝苯地平控释片吃上，每天一片。它的降压效果比氨氯地平更强一些，厄贝沙坦先暂停，因为您本身血钾已经偏高，而沙坦类药物最常见的副作用就是高钾血症。血钾过高会导致心跳变慢，存在一定风险。
目前方案：硝苯地平控释片 每天1片，同时尽快去做肾动脉MRA。
如果确实存在肾动脉狭窄，该放支架就要及时处理，否则肾脏长期供血不足会逐渐萎缩、肾功能越来越差，甚至发展成肾衰竭，血压也会越来越难控制。
另外，您近期体重下降，和高血压、肾动脉狭窄关系不大。体重明显下降常见原因主要是两个：一是甲亢，二是需要排除肿瘤相关问题，建议您一并检查一下。
2026年04月01日
感谢信任，希望本次沟通对您有帮助，方便的话请帮我评价一下，祝您早日康复～
TA的问答
症状及患病时长：你好 周医生 因为高血脂 吃了非诺贝特，吃了大概一周左右，昨天下午出现了肚子难受，腹泻。不知道是不是非诺贝特的副作用谢谢
图片是我的检查单
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：血压高压140 低压100头昏
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
是否需要吃药治疗
女36岁，高血压 应该是原发性做过醛固酮这些检查排除，去年10月份血压好好升到170/100，去医院没做24小时动态，做了各项检查最后开了苯磺酸氨氯地平片，吃了一个月去复查，医生让我减量，我就吃的半片一直维持，没感觉不舒服，过年那会去三亚感觉血压偏正常我就断断续续吃，从3月21号停了，期间血压一直有在监测，122/84左右这个样子，前两天感觉太阳穴和耳朵不舒服，一量血压又上来了，我就赶紧吃降压片，从前天开始吃的，昨天下午三点半片，晚上7点半片，头晕和头发紧症状一直有，血压一直在145/90或者95这个样子，我现在有点害怕，血压反弹的厉害，而且感觉吃苯磺酸氨氯地平低压也没达标，刚刚量了还是140/90这个样子，心率也快，95，我现在应该怎么办？如果这个药控制不好怎么办啊？
吃的进口牌苯磺酸氨氯地平片 没吃其他
刚刚查血压还是有点高，我今天一点半的时候又吃半片，现在身体就是感觉前额发紧，应该怎么办？有点害怕
症状及患病时长：高血压有5年左右时间，12月开始吃厄贝沙坦(1颗)和地平(1-2颗)降压药，春节后血压正常后，减了地平,血压比较稳定，今年3月10日开始，出现了低血压症状，于是停药两天，高压86低压59，第三天血压升高，又开始吃半颗厄贝沙坦，这几天一直在测血压，记录如下，起伏很大，出现低血压就会头晕，不心慌。
另外，本人今年1月发现钾元素偏高，肌酐130左右，肾功能出现了问题，医生才建议换地平类药物(一天2颗)和厄贝沙坦(一天一颗 剂量150g)，今年3月初又查了一下肌酐是129，尿蛋白是阴性。
就医及用药情况：根据您的建议，调整了用药，厄贝沙坦150剂量的上午吃八分之一，下午吃八分之一，一颗药吃4天。
目前血压控制如下，规律:目前一活动就血压低，大概80几的60几，血压低就会头晕，其他症状目前没有，一躺下来过一会血压就70几的100多一点，有时候又是110几的70几，之前低压最低都是90，高压最低都是140，150，现在血压不知道为什么这么低，从3月10号开始的，突然感觉头晕，血压就一直这个样子。
需要解答的问题：
请问医生这个是什么原因，怎么血压就变低了，还需要继续这么吃么症状及患病时长：
容易心悸，心脏跳的快，激动跳的也快，饭后房颤，心脏跳的也快，症状持续3个月了。吸烟喝酒心脏跳的也快，我是做主播的需要长期说话，长时间工作后吃饭心脏跳动的快。
就医及用药情况：
正在吃辅梅Q10和益气养血口服液，
需要解答的问题：
为什么心脏总是跳的快，怎么治疗。
